老人一跤跌出后患无穷

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    民间有种说法：“最怕老人跌倒”话不假！根据统计，跌倒是65岁以上老人事故伤害死亡的第二大原因。据中山大学附属第一医院骨科杨忠汉教授说：“跌倒所造成的伤害并不致命，最要命的是长期卧床引起的各种并发症。” 
    文/记者　李程 
    许老太太年近九旬，平时身体很棒，买菜煮饭洗衣服都是她老人家一手操办的。有一次，她一时没坐稳，从凳子上摔了下来。当时家人马上把她搀扶起来，找来红花油给她涂抹。到医院后，照X光片发现她的股骨粗隆骨折。老人家怕身体经不起手术的折腾，选择只做支具固定和止痛。没想到从此就再也没能站起来。她的身体状况每况愈下。不久出现尿路感染、肺部感染，熬了约两、三个月就走了。       一般认为，老人骨折需要卧床休息数月,不能乱动。殊不知，长期卧床，严重缺乏运动是不利于康复的。它因此引发多种后遗症——— 
    第一位：坠积性肺炎

    中山一院骨科关节专科副主任盛璞义副教授指出，骨科长期卧床中近三四成患肺炎。病人长期卧床，呼吸道分泌物排不出来，积聚在肺里，有可能导致肺部感染，尤其合并慢性支气管炎的老年人长期卧床更容易出现肺炎。

    如何减少长期卧床带来的危害呢？首先，让卧床老人运动起来。比如上肢无骨折，可做扩胸运动。平时可结合深呼吸练习，以增加肺活量；其次，老人在睡眠时吞咽能力下降，咳嗽反射减弱，口腔分泌物倒流入气管，致病菌便可移居下呼吸道而引起感染。因此，建议养成头稍高的侧卧位或半侧卧位睡姿；肺炎与着凉、慢性鼻炎鼻窦炎、慢性支气管炎等因素有关，如最近气候变化大，应注意保暖。

    第二位：尿路感染

    对于长期卧床的老人家来讲，大小便是一大难题。老人常因排尿不畅和排尿不尽，膀胱残留尿成为细菌繁殖场所而诱发泌尿系统感染；也可因病人机体抵抗力下降，身体其他部位有感染病灶，细菌经血行播散而引起腰痛、排尿次数增加及排尿时疼痛等症状。

    由于卧床造成排尿不便，于是很多人因此减少饮水量，口干时顶多用棉签湿润一下嘴唇，甚至养成憋尿习惯。盛璞义指出，排尿有冲洗尿道，排除体内毒素的作用。

    需长期留置导尿管的病人，要注意固定好尿管，保持插管的局部清洁。每天要用干净水清洗，勤换洗内裤，保持尿道外口的清洁与干爽。

    第三位：褥疮

    长期卧床导致身体长时间受压，影响血液循环，导致局部组织持续缺血，容易发生肿胀、水疱、溃烂和坏死，形成褥疮。褥疮发生的部位常在身体受压的骨突部位，如骶尾部、腕部、肩胛背部、肘部、内外踝、足跟、枕部等缺乏脂肪组织保护，无肌肉包裹或肌层较薄的骨骼突起处溃烂，臭味弥漫，严重者还会继发感染，引起败血症而危及生命。

    虽然褥疮是中老年长期卧床病人常见的并发症之一，但是，只要细心观察与护理，长期卧床的骨折病人是可以预防褥疮的。杨忠汉说，要避免身体某部位长期受压，无病肢体或病肢都要“运动”。利用无病肢体主动挺腰、抬臀，比如上肢无骨折，可用双手支撑起身体。病肢也不可松懈，虽然不能主动运动，但也可以被动按摩。病情允许时，病人定时变换睡姿。另外，身体要保持干净干爽。经常擦洗皮肤，衣服，床单被铺要清洁柔软。

    第四位：心理

    老人因骨折需要长期卧床，生活无法自理，给家人带来很多现实的问题。老人为此感到十分内疚与自责，有甚者对治愈失去信心，产生悲观厌世的消极情绪，这对疾病的治疗和康复不利。

    对于老年人来说，关怀有时比药物更有效。多和卧床的老人聊天，了解老人的心理活动，及时疏导老人的郁闷。聊天内容多谈开心或励志的话题，一方面可以转移病人对疾病过多的注意，另一方面让老人树立战胜疾病的信心。