老年外科病人护理

---

（2）护理；

①疏导病人对骨、关节疾患的恐惧心理，因疼痛或关节变形给病人带来的痛苦，应使其了解此种疾患属老年常见病，可以通过治疗、合理的生活安排，延缓其发展。

②对能活动的病人，需鼓励其进行定时的户外活动，晒太阳，散步，健身运动（扩胸、关节活动、打太极拳等），保持肌肉正常张力。

③需长期卧床的病人，要注意非自然体位引起的肌肉挛缩、关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练，如下肢伸展及屈曲活动、按摩等，还需保持功能位，用软枕支撑、固定。

④脊柱炎的病人，可施支架疗法，用以固定、减轻负荷，保持关节稳定。

⑤手术疗法固定骨折和损伤的关节，行人造关节置换等。

（2）护理：

①疏导病人对骨、关节疾患的恐惧心理，因疼痛或关节变形给病人带来的痛苦，应使其了解此种疾患属老年常见病，可以通过治疗、合理的生活安排，延缓其发展。

②对能活动的病人，需鼓励其进行定时户外活动，晒太阳，散步，健身运动（扩胸、关节活动、打太极拳等），保持肌肉正常张力。

③需长期卧床的病人，要注意非自然体位引的肌肉挛缩、关节功能障碍和变形。可加强被动功能训练，如下肢伸展及屈曲活动、按摩等，还需保持功能位，用软枕支撑、固定。

④鼓励老年人睡硬板床，保护脊柱，使腰背肌得到休息与合理的活动。

⑤注意防止由于反应迟钝、体力活动能力低、肢体不灵活而出现的绊倒、跌伤意外，些意外均属骨折的诱因。

⑥根据老年人习惯、需求，合理补充营养。消化机能弱，进食少者可在三餐之外，适当增加牛乳、水果；正餐中蛋白质的含量要高，为补偿老年人咀嚼能力差，可选择豆类制品、肉末、禽肉、鱼肉等味美、肉质细嫩、易消化的食物。维生素D可促进钙、磷的吸收，对长期卧床的老人必须补充、牛乳、蛋黄、沙丁鱼中均含有，比直接服用药物效果佳。

⑦手术的护理，见老年病人的手术护理条目。

老年泌尿疾患

老年泌尿疾患中以泌尿系感染 target=_blank>泌尿系感染、前列腺增生（或癌）、膀胱肿瘤为多见。尿失禁非疾患，属临床症状，但此症状几乎是老年人的一种灾难，常作为理由收入住院检查、治疗。故也列入本条目。

1、临床表现

常因早期症状不明显，不引起病人及家属的重视，就医多不及时。

（1）泌尿系感染；临床多见的老年泌尿系感染，以非特导性肾盂肾炎、膀胱炎、增生性前列腺炎较多。症状有腰痛、尿急、尿频、发热。急性期高热伴寒战、白细胞增高，早期常因尿路症状不明显而误诊。慢性期可出现疲倦、背痛、贫血、高血压、脓尿、蛋白尿。随个体表现不同，但逐步进展均可影响肾功能。膀胱炎除膀胱刺激症状，老年人多见血尿。

（2）前列腺增生：前列腺增生的症状，有程度不同的排尿不适或困难，病人往往出现尿潴留后方来就诊。经肛门指诊腺体增大、询问排尿状况可做出诊断。前列腺癌极少发生于50岁以内，除排尿症状外，可伴体重下降、持续贫血，晚期有血尿，肛门指诊肿块呈结节感。

（3）尿失禁：尿失禁指尿液后反复外流，以至病人无法控制。原因有局部和全身两类。局部原因如尿流出道受阻，可由前列腺肥大、尿道肉阜等疾患引起，检查时可叩出胀满的膀胱，观察到外溢的尿液。全身原因如器质性脑病、中枢控制机制障碍、严重疾患的终末期或老人体力衰竭、行动不便、取便器困难等。

2、治疗及护理

（1）治疗：

①已怀疑为泌尿系感染时，应立即送尿培养。治疗目的为迅速、彻底地根除感染，应不待培养结果，立即给予抗生素治疗。并注意保证足够液体入量。一般用药维持7～10天，如感染持续存在，可根据尿培养结果，换用抗生素。

②对前列腺增生的治疗，近后多采用经尿道膀胱镜的电切术。此种手术不开刀、出血少、治疗效果彻底，老年人易接受。

③前列腺癌的治疗也采用上述电切术。对有转移征像的病人，给以雌激素治疗，可取得显著的症状改善。转移灶所致的骨骼疼痛，用X线治疗可得缓解。睾丸切除术对晚期病人亦可提高存活率。

④对尿失禁的治疗而定，要依诊断。对局部因素引起者，可针对病变行手术根除。全身因素引起者，在治疗器质性患的同时，从加强护理入手，改善病人生活质量。