语言交往训练的个案研讨

　　一、个案基本情况：

　　于X，男，1997年10月出生于吉林，2002年4月经北京第六医院精神卫生研究所诊断为孤独症，于10月开始对其进行语言个别训练，接受训练前的基本情况如下：

　　(一) 语言现状：

　　1、语言表达：当不满意时，会出现大哭或尖叫，偶尔出现笑，但不会笑出声。不会发音，也不会模仿声音，无自言自语，也不会应答。

　　2、语言理解：对简单动作指令能理解，(如：坐下、起来、不能动等)但执行时需要在半提示下完成。对叫自己的名字有反应，会偶尔看一眼。

　　3、语言交往：目光对视短暂，常低头听大人讲话，当有需求时，会用手拉、拽大人的手，但不能指向所需求目标，使大人常无法明白。

　　(二)其它方川：

　　1、行为情绪：情绪不稳定，常常哭闹，自我保护意识强，但无自伤和攻击他人现象。依赖母亲，睡眠少，几乎没有午觉。

　　2、运动能力：能走、跳、跑、上下楼梯，穿珠子，但运动中表现很不协调。不喜欢运 动，惰性强，耐力缺乏，运动项目很难按指定数量完成。尚不会拍球、传球。

　　3、生活自理：入厕大、小便需大人提示协助下完成，而且常常尿裤子。会穿、脱便鞋， 吃饭穿衣尚在大人的帮助下进行，晚上需和母亲同床入睡。

　　4、感知觉方面：触觉过敏，不喜欢听大的声音，怕黑，喜欢吃辣的食品。

　　5、综合智能：四岁半时，综合能力评价为18个月。

　　二、测试与分析：

　　(一)测试：该儿童接受训练前，我们请家长进行了儿童发展评估表的测试，包括粗大运动、精细动作、感知、认知、语言、交往、自理七个能区分别为23个月、21个月、20个月、20个月、23个月、18个月和17个月。

　　(二)分析：

　　1、该儿童语言表达水平低下，主要表现在无语言发音，无应答能力，尚无法用动作表达需求。能听懂大人的简单一步动作指令。

　　2、功能正常。发音器官功能的动作不协调。咀嚼功能差，吃食品时，不会侧送食物，常常是整吞食物。面部神经经常处于紧张状态。模仿口部、舌部动作困难，不会深呼吸，存在着明显的发音功能活动障碍。

　　3、该生自身相比，运动能力较好些，在满足需求下，情绪较稳定。

　　4、其表达性语言、语言理解和运用均明显滞后，且已经历了语言发展的关键时期，为此进行以语言为主的强化训练势在必行。

　　三、训练方案：

　　经与家长协商，针对该生的现状，制定了语言交往能力综合训练，方案如下：

　　(—)训练策略

　　1、以个别语言训练为训练重点。

　　2、以认知训练为渗透辅助训练。

　　3、以大运动训练为切入点的基础训练。

　　(二)训练方式

　　1、专业教师指导训练与家长主要训练相结合。

　　2、大运动训练与专时语言训练相结合。

　　3、家庭训练与机构训练相结合。

　　4、语言训练与认知教学相结合。

　　5、情景训练与随机训练相结合。

　　6、互动游戏与模仿教学相结合。

　　整个训练中注意社会性强化与消费性强化相结合。

　　(三)训练时间

　　l、教师进行的语言交往训练，每两天1小时。

　　2、大运动训练，每天3小时。

　　3、精细和感知训练，每天合计共—时。