孤独症儿童的预后

　　A.介入社会需要什么条件　？

　　每个人在社会生活中的感觉是否充实，取决于他个人是否得到尊重，他的个性能否得到发挥，以及他的能力是否被证实。对于那些无辜的、一出生或很早的时候就具有严重障碍的儿童、青少年及成年人来说一个能平衡他们障碍的社会环境和社会条件，更有着至关重要的意义。可以说他们能否生存下去并得到发展的机会在极大程度上依赖于该社会的环境与条件。具体地说，孤独症儿童将来能在多大程度上介入社会，取决于以下一些环节：①自身障碍的严重程度；②训练开始的时间和持续情况；③家庭辅助能力；④幼儿园和学校的接纳能力；⑤职业培训及就业的机会；⑥邻居及社区的辅助水平。

　　B．如何判定障碍程度　？

　　（1）障碍发生的时间：障碍开始的时间越早，中枢神经系统的发育也就越早，其后果就越严重；障碍的程度常常无法确定，但它肯定存在，理论上讲障碍越重的儿童，其发展和预后就越不乐观。

　　（2）障碍的原因：虽然具体的致病原因不同，但研究证明，孤独症是多因素致病。换句话说，患儿A和患儿B同样表现出孤独症症状，但导致他们患病的原因可能不一样。研究者认为，因维生素B6缺乏或酶功能障碍引起的新陈代谢异常所导致的儿童孤独症，如能及时发现和治疗，大脑就不会受到严重损伤，脑功能的发展就会具有较大的潜力。

　　（3）幼儿时期的智能及语言能力：一般来说，在5－6岁时具备一定语言能力和智力活动能力的儿童有较好的发展基础。有些孤独症儿童讲话很迟或根本不会说话，却可以学会书写和使用手势语，表现出的良好发展趋势常常令人吃惊。

　　C．早期训练之后可以停止训练吗　？

　　孤独症儿童的干预训练开始得越早效果就越好，但必须有针对性。早期训练指的是从诊断之日起至学龄前（6岁）。早期的干预和训练可以使孤独症儿童具备两性发展的基础，避免诸多不良行为的出现，但训练效果的维护则需要持续的努力，就需要家庭和社会共同为提供平衡（良好）的条件。如果患者生长过程中失去了积极的辅助和训练，甚至生活在不利的环境下，即使是成年孤独症患者，其退步也是相当惊人的。所以，要创造条件让患者能够经常地保持对外界的兴趣和联系。只有这样，他么才能有意识地去感知自我以及他所处的环境，其自身的社会适应能力才会提高。

　　D.遭遇孤独症的家庭会遇到什么样的挑战　？

　　家庭是孤独症患者一出生就面对的社会元素。一个孤独症儿童给一个家庭所造成的负担是无法描述的。 例如：当孩子因为居住环境中的任何改变而烦躁不安时，当他不明原因、不分场合地发泄愤怒或笑个不停时，当他的不良睡眠习惯（晚睡早醒或通宵不眠）造成全家不安时，当他数小时地重复一个“使人神经质的”提问或重复一句话时，还有他沉迷于玩弄自己身体的某一部位时……日复一日、年复一年地遭遇这些令人不知所措的困扰，使孤独症患者的家庭成员不得不承受超出他们负载能力的沉重压力，长此以往就会使患者的父母感到绝望。研究结果表明：神经原性以及生化方面的因素是孤独症障碍的起因，但在患者父母的身上却查不出这方面的异常。孤独症患者的父母更多地具有超负荷压力的疲惫，以及由于孤独症的原因不明所带来的过失感和内疚感。如果背负着沉重心理压力而不能得到排解，他们的态度和行动也必然会对孤独症儿童产生不利的影响。因为在这种情境中，“逃避”常常成为第一选择，如将孩子交他人托管、将孩子关在另一个房间等。同时，一个孤独症儿童除了对其父母的生活造成压力外，对其兄弟姐妹也有影响，具体体现为乐于助人、感觉淡漠和情感障碍等。因此，当一个家庭遭遇到孤独症时，首要选择就是如何用积极的态度和行动去面对并解决这些矛盾。首先，家庭成员应该着手为孩子创造一个能促使他进步的环境，而不是自己也跟着“生病”。这种创造不仅指心里建设与调整，也包括家庭住房布置上的改善——使它有利于孤独症儿童从适应家庭生活规则开始，进而逐步适应社会。

　　E．幼儿园和学校怎样才能接纳孤独症儿童　？

　　(1) 幼儿园和学校的教育工作者具有对孤独症（以及任何有障碍的孩子）的接纳和理解能力：要具有丰富的想象力和承受压力及负担的能力。只有在这些方面有良好的准备，才能在遭遇到一个特殊孩子提出的挑战时，以积极的姿态去面对，而不是以消极的态度去拒绝。

　　(2) 为孤独症儿童提供生活、辅导人员及小组学习条件：小组辅导学习可以帮助孤独症儿童逐步适应较大的集体学习环境，而不至于使他们由于无法适应而发生恐惧和退缩，甚至加重其症状的表现。配备生活，教学辅助人员，可以帮助教师减轻因班上有孤独症儿童而承受的压力。辅助人员和教师的紧密配合是非常重要的。