冲破自我的界限：自闭症儿童的心智解读

　　心理学家对杰杰的社交困难及对别人感受的理解不足的问题， 进行了心智解读的评估，以厘订适合的训练课程。 评估结果显示学童能了解别人的情绪反应，也能掌握故事主角的一般情绪表现不过， 在测试及课堂观察中，杰杰仍未能完全理解惊慌及尴尬等较复杂的感情， 表现明显较同龄儿童逊色。

　　为了评估学童能否了解别人的想法，心理学家向他讲述一些生活情境， 例如妈妈悄悄将一些铅笔放入百力滋盒内，然后请明仔猜猜盒内有什么东西。 在一通常情况下，五岁儿童已能明白除非明仔看见妈妈将铅笔放入盒内， 否则他不会容易猜中盒内的东西。 但由于杰杰未能分辨自己与别人想法的差异，所以坚持明仔应该知道盒内的东西是铅笔。 从类似的实验中，心理学家发现杰杰未能理解，不同人在同一处境可以有不同的想法， 而且未能了解我们的看法有可能是错，以及「看见所以知道」的道理。 此外他亦未能理解说话所含的幽默及讽刺意思。

　　整体而言，杰杰的心智解读能力低于同龄儿童， 未能理解及预测别人对自己的行为及说话的情绪反应。 由于他未能掌握社交游戏中应守的规则及其他人的看法， 因此经常坚持己见和与人产生冲突，以致可能会在融入集体生活时遇到一些困难。

　　综合杰杰心智解读的评估结果，中心训练课程可加强他对情绪的认识和加入理解信念的元素。 杰杰虽明白别人有不同的情绪，但仍未能理解情绪与行为的关系和较复杂的情绪， 故可在训练方面运用处境情绪故事来加强他对不同情绪的理解。 此外，训练员亦可加入有关社交冲突的故事，如争玩具及不遵守游戏规则， 并辅以不同的表情面孔，让杰杰明白本身的行为会怎样影响别人的情绪。 当他不遵守规则时，训练员也可以借透过面部表情来表达对杰杰的反应， 从而帮助孩子直接感受本身的说话及行为会怎样影响其他人的情绪和反应。

　　杰杰理解信念的能力较弱，因此可从最基础开始信念训练，然后逐步提升。 训练员可在卡纸背面画上不同物件，再把图片竖起来，放在自己与学童之间的位置， 让他猜猜训练员能够看见或不能看见的东西。 最后，训练员可教导孩子，他所看见的东西会与别人不同， 而他所看见的事物是视乎他当时身处的位置。

　　除了心智解读的训练外，在儿童学习遵守集体游戏规则方面， 训练员可在进行训练前与杰杰约法三章，以图画或文字方式表达规则， 并可与他签订「行为合约」。 工作员可设计配合学童的兴趣的积分表以鼓励学童遵守规则，而在社交方面， 可透过小组活动，让杰杰学习与其他儿童轮流作出决定以及与人分享。

　　家居训练方面，童父母可于日常生活中尽量引导杰杰思考别人不同的角度及情绪， 使孩子能够把学到的心智解读知识及技巧应用在日常生活中。

　　结论

　　有关心智解读的理论及应用仍在发展阶段。 随?更多学术研究结果及实务经验不断累积， 工作员将可更准确评估个别自闭症儿童的学习及发展特性， 处理自闭症儿童的问题时不再停留在行为的层面， 而是进一步了解他们的思想特性和给予协助，即使未能完全改变儿童的思考模式， 亦可增进照顾者对他们的接纳及了解。 在撰写本文时，个案中的学童在理解别人感受以及控制自己行为方面已有很大的进步。 训练的成效得到确定，除了归功于照顾者的努力外，我们亦不可忽略学童的潜质， 笔者盼望本文可让前线同工对自闭症儿童的训练抱有更积极的展望。

　　参考书目

　　American Psychiatric Association.(2000). Diagnostic and statistical manual of mental disorders : DSM-IV-TR.

　　Baron-Cohen, S., Leslie, A. M., & Frith, U. (1985). Does the autistic child have a ‘theory of mind’? Cognition, 21, 37-46.

　　Baron-Cohen, S., Leslie, A. M., & Frith, U. (1986). Mechanical, behavioral and intentional understanding of picture stories in autistic children. British Journal of Developmental Psychology, 4, 113-125.

　　Frith, U. (1989). Autism: Explaining the enigma. Oxford: Blackwell.

　　Howlin, P., Baron-Cohen, S., & Hadwin, J. (1999). Teaching children with autism to mind-read: a practical guide. Chichester: John Wiley & Sons.

　　Hogen, T., & van Dongen, L. (1999). The TOM Test: a new instrument for assessing theory of mind in normal children and children with pervasive developmental disorders. Journal of Autism and Developmental Disorders, 29, 67-80