孤独症的心理理论研究及其临床应用

　孤独症的心理理论与其言语、交往能力、社会功能以及想象有密切的关系。本文综述了以前有关孤独症心理理论损伤的一些实验研究,并从言语能力对孤独症心理理论表现的影响方面进行了重点讨论。最后着重从临床和应用的角度,探讨了与心理理论有关的孤独症早期检测和训练问题,并提出研究存在的问题和未来研究的方向。

　　研究者们已经提出了许多理论和假说,试图从基因、神经基础和意识等各个角度解释孤独症的言语、交往能力、社会功能以及想象能力的损伤。心理理论假说便是其中之一。所谓心理理论(Ｔｈｅｏｒｙｏｆｍｉｎｄ:ＴｏＭ),指的是个体理解自我和他人的愿望,意图和信念等心理状态,并依此对行为做出解释和预测的能力。它对人类个体的正常社会生活和人际交往起着非常重要的作用。心理理论假说被认为是了解孤独症的一个很好的心理学途径。我们将从孤独症个体的心理理论缺损,言语能力对孤独症个体的心理理论测试的影响,以及临床应用等几方面进行讨论,期望对我国孤独症早期诊断和训练的研究与实践有所启发。

　　众多研究认为孤独症在把行为归因于一定的心理状态时是有困难的,并且探讨了言语等其他因素对孤独症心理理论表现的影响。一些研究者试图对孤独症的临床诊断和训练进行探讨,具有一定的理论意义和实践价值。但是对孤独症心理理论的研究仍存在一些问题。比如,虽然Ｔａｇｅｒ-Ｆｌｕｓｂｅｒｇ(1999)等23认为心理理论是了解孤独症的语言、交往和社会功能损伤的一个心理学途径,但究竟是心理理论的损伤导致言语、交往和社会功能的损伤,还是反过来,它们是孤独症心理理论缺损的原因,对此问题还存在一定的争议。Ｇａｒｆｉｅｌｄ等(2001)认为后者是更加合理的。但是我们认为心理理论与言语、交往和社会功能的关系也许是双向的,因为他们既有交叉重叠的部分,又存在本质的区别。所以他们之间可能是互相影响和相互作用的,在个体发展的不同阶段表现为不同的关系。另外,对孤独症的心理理论发展过程还缺乏深入探讨。在孤独症能够诊断出来之前,孤独症心理理论的发展是一个什么状态,还缺乏相关的研究资料。我们对孤独症的诊断还缺乏一个发展的标准,即了解孤独症在与正常儿童相对照的发展过程中,其有关方面的损伤经历了一个什么样的变化与异常过程,而不是仅在年龄发展的一个静态点上,对孤独症作出“迟到的”判断。从发展的角度来探讨孤独症的心理理论,也许对孤独症的尽早发现以及诊断和训练具有相当重要的意义。对孤独症心理理论本质的探讨和临床应用研究结合起来前景广阔。但今后应加强对孤独症心理理论信念理解之外其他层次和成分的研究,如对愿望和情绪的理解等,并且把生态学的临床观察与实验室研究结合起来,全面探讨孤独症心理理论表现的本质。注重对语言能力、交流能力和社会功能的早期发展与心理理论发展的动态关系的研究,进一步探讨孤独症的早期诊断和训练的临床应用问题。