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孤独症儿童语言康复训练目标的实验
康达能力训练中心
张荣 张红蕾 王彦
语言是人类交流的工具，人借助于语言进行交流、沟通，达到相互了解，相互融合的目的。孤独症是
广泛发育障碍，多起病于婴幼儿期，主要表现为不同程度的社会交往缺陷、沟通障碍、刻板的行为方式及狭隘的兴趣，患儿的心理活动，诸如感知觉、思维、言语、意志行为活动都可能受到损害。而语言发育迟缓和偏离是孤独症儿童最显著的特征之一，很多家长也是因为孩子不会说话才发现孩子问题的，因此，语言训练是孤独症儿童训练中的主要组成部分。
1、基础发音阶段；
2、語言理解阶段；
3、语言表达阶段。
以15名不同程度的孤独症儿童作为实验对象，进行一对一强化训练，经过1—2年的训练，每个孩子进步都很大，下面我们把训练前后情况做一分析。
一、被试情况介绍：
（1）三个阶段训练目标（见表）
语言目标
目标/分级
连线
点连画、点连字
看卡片写字
听写短句、读短句
d、互动性交流训练
常用短句训练
疑问句训练
主动提问式训练
结构化交流训练
（2）15名孤独症儿童语言训练前后达标情况：
实验对象：
实验过程：
1、夏 X：男，1999年6月2日出生,智商45
语言目标：
Ⅰa1（-） Ⅰa2（-） Ⅰa3（-） Ⅰa4（-）
Ⅰb1（-） Ⅰb2（-） Ⅰb3（-） Ⅰb4（-）
Ⅰc1（-） Ⅰc2（-） Ⅰc3（-） Ⅰc4（-）
Ⅰd1（-） Ⅰd2（-） Ⅰd3（-） Ⅰd4（-）
Ⅱa1（-） Ⅱa2（-） Ⅱa3（-） Ⅱa4（-）
Ⅱb1（-） Ⅱb2（-） Ⅱb3（-） Ⅱb4（-）
Ⅲa1（-） Ⅲa2（-） Ⅲa3（-） Ⅲa4（-）
Ⅲb1（-） Ⅲb2（-） Ⅲb3（-） Ⅲb4（-）
Ⅲc1（-） Ⅲc2（-） Ⅲc3（-） Ⅲc4（-）
Ⅲd1（-） Ⅲd2（-） Ⅲd3（-） Ⅲd4（-）
2、史XX：男，1999年7月16日，IQ：35
同上
3、李XX：男，1998年3月8日出生，IQ：36
同上
4、张XX：男、1997年4月12日出生，IQ：50
Ⅰa1（+） Ⅰa2（+） Ⅰa3（+） a4（+）
Ⅰb1（+） Ⅰb2（+） Ⅰb3（+） b4（+）
Ⅰc1（+） Ⅰc2（+） Ⅰc3（+） Ⅰc4（+）
Ⅰd1（+） Ⅰd2（—） Ⅰd3（—） Ⅰd4（—）
Ⅱa1 （—） Ⅱa2 （—） Ⅱa3（—） Ⅱa4（—）
Ⅱb1（+） Ⅱb2（+） Ⅱb3（—） Ⅱb4（—）
Ⅲa1（+） Ⅲa2（—） Ⅲa3（—） Ⅲa4（—）
Ⅲb1（+） Ⅲb2（+） Ⅲb3（—） Ⅲb4（—）
Ⅲc1（—） Ⅲc2（—） Ⅲc3（—） Ⅲc4（—）
Ⅲd1（—） Ⅲd2（—） Ⅲd3（—） Ⅲd4（—）
5、曲XX：男，1999年6月2日出生，IQ：35
同1
6、郭XX：男，1998年8月6日出生，IQ：30
同1
7、马 X：男，1998年6月12日出生，IQ：25
同1
8、王XX：女，1998年8月6日出生，IQ：40
Ⅰa1（+） Ⅰa2（+） Ⅰa3（—） Ⅰa4（—）
Ⅰb1（+） Ⅰb2 （+） Ⅰb3（+） Ⅰb4（+）
Ⅰc1（+） Ⅰc2（—） Ⅰc3（+） Ⅰc4（—）
Ⅱa1（—） Ⅱa2（—） Ⅱa3（—） Ⅱa4（—）
Ⅱb1（—） Ⅱb2（—） Ⅱb3（—） Ⅱb4（—）
Ⅲa1（—） Ⅲa2（—） Ⅲa3（—） Ⅲa4（—）
Ⅲb1（+） Ⅲb2（+） Ⅲb3（—） Ⅲb4（—）
Ⅲc1（—） Ⅲc2（—） Ⅲc3（—） Ⅲc4（—）
Ⅲd1（—） Ⅲd2（—） Ⅲd3（—） Ⅲd4（—）
9、常 X：男，1997年6月8日出生，IQ：42
Ⅰa1（+） Ⅰa2（+） Ⅰa3 （—） Ⅰa4（—）
Ⅰb1（—） Ⅰb2（—） Ⅰb3 （—） Ⅰb4（+）
Ⅰc1（+） Ⅰc2 （—） Ⅰc3 （+） Ⅰc4（-）
Ⅰd1（+） Ⅰd2（—） Ⅰd3（—） Ⅰd4（—）
Ⅱa1 （—） Ⅱa2（—） Ⅱa3 （+） Ⅱa4（—）
Ⅱb1（+） Ⅱb2（—） Ⅱb3 （+） Ⅱb4（—）
Ⅲa1（+） Ⅲa2（—） Ⅲa3（—） Ⅲa4（—）
Ⅲb1（+） Ⅲb2（+） Ⅲb3（—） Ⅲb4（—）
Ⅲc1（—） Ⅲc2（—） Ⅲc3（—） Ⅲc4（—）
Ⅲd1（—） Ⅲd2（—） Ⅲd3（—） Ⅲd4（—）
10、夏 X 男，1997年10月6日出生，IQ：50
Ⅰa1 （+） Ⅰa2（+） Ⅰa3 （—） Ⅰa4（—）
Ⅰb1（+） Ⅰb2（—） Ⅰb3 （—） Ⅰb4（-）
Ⅰc1 （+） Ⅰc2 （—） Ⅰc3 （—） Ⅰc4（-）
Ⅰd1（+） Ⅰd2（—） Ⅰd3（—） Ⅰd4（—）
Ⅱa1 （—） Ⅱa2（—） Ⅱa3（—） Ⅱa4（—）
Ⅱb1（+） Ⅱb2（—） Ⅱb3（—） Ⅱb4（—）
Ⅲa1（—） Ⅲa2（—） Ⅲa3（—） Ⅲa4（—）
Ⅲb1（—） Ⅲb2（+） Ⅲb3（—） Ⅲb4（—）
Ⅲc1（—） Ⅲc2（—） Ⅲc3（—） Ⅲc4（—）
Ⅲd1（—） Ⅲd2（—） Ⅲd3（—） Ⅲd4（—）
11、刘XX：男，2001年10月6日，IQ：55
同1
12、华XX：女，1997年5月1日，IQ：50
Ⅰa1（+） Ⅰa2（+） Ⅰa3 （—） Ⅰa4（—）
Ⅰb1（+） Ⅰb2（+） Ⅰb3 （+） Ⅰb4（+）
Ⅰc1（—） Ⅰc2 （—） Ⅰc3 （—） Ⅰc4（-）
Ⅱa1 （+） Ⅱa2（+） Ⅱa3 （+） Ⅱa4（—）
Ⅱb1（+） Ⅱb2（—） Ⅱb3 （—） Ⅱb4（—）
Ⅲa1（+） Ⅲa2（—） Ⅲa3（—） Ⅲa4（—）
Ⅲb1（+） Ⅲb2（+） Ⅲb3（—） Ⅲb4（—）
Ⅲc1（—） Ⅲc2（—） Ⅲc3（—） Ⅲc4（—）
Ⅲd1（—） Ⅲd2（—） Ⅲd3（—） Ⅲd4（—）
13、孙XX：男，2000年2月9日出生，IQ：48
同1
14、张XX：男，1998年3月2日出生，IQ：45
同1
15、王XX：男，2002年1月8日出生，IQ：50
同1
二、训练计划制定：
（—）、训练时间
例1——（一年） 例2——（一年） 例3——（8个月）
例4——（6个月） 例5——（一年半） 例6——（一年半）
例7——（二年） 例8——（10个月） 例9——（二年）
例10——（二年） 例11——（9个月） 例12——（一年半）
例13——（6个月） 例14——（二年） 例15——（6个月）
每个孩子的训练计划分三个阶段：
第一阶段（语言基础能力训练）
第二阶段（语言理解能力训练）
第三阶段（主动语言开发训练）
（二）具体时间安排：
第一阶段：一对一训练每天6小时，每周36小时；
第二阶段：一对一训练每天4小时，每周24小时；
第三阶段：一对一训练每天2小时，每周12小时。
（三）训练内容：为每阶段的测试内容；
（四）训练方法：自然训练法、 ABA训练法、结构化训练法、蒙氏训练法、RDI训练等。
三、训练效果与分析
（一）、训练后达标情况：
内容 达标率
训练人数
达标人数
未达标人数
达标人数%
语言基础能力
Ⅰa1
10
10
0
100%
Ⅰa2
10
10
0
100%
Ⅰa3
14
14
0
100%
Ⅰa4
14
14
0
100%
Ⅰb1
11
11
0
100%
Ⅰb2
12
12
0
100%
Ⅰb3
12
12
0
100%
Ⅰb4
12
12
0
100%
Ⅰc1
11
11
0
100%
Ⅰc2
14
14
0
100%
Ⅰc3
13
13
0
100%
Ⅰc4
14
14
0
100%
语言理解能力
Ⅱa1
14
14
0
100%
Ⅱa2
14
14
0
100%
Ⅱa3
14
14
0
100%
Ⅱa4
15
15
0
100%
Ⅱb1
13
13
0
100%
Ⅱb2
15
15
0
100%
Ⅱb3
15
15
0
100%
Ⅱb4
15
15
0
100%
语言表达能力
Ⅲa1
12
12
0
100%
Ⅲa2
15
15
0
100%
Ⅲa3
15
15
0
100%
Ⅲa4
15
15
0
100%
Ⅲb1
12
12
0
100%
Ⅲb2
12
11
1
92%
Ⅲb3
15
11
4
73%
Ⅲb4
15
12
3
80%
Ⅲc1
15
14
1
93%
Ⅲc2
15
14
1
93%
Ⅲc3
15
9
6
60%
Ⅲc4
15
5
0
33%
Ⅲd1
15
15
10
100%
Ⅲd2
15
12
3
80%
Ⅲd3
15
9
6
60%
Ⅲd4
15
8
7
53%
（二）分析：通过对15名孩子的系统化语言训练，我们认为孩子语言康复的快慢与以下因素有关：
1、孩子的年龄越小康复的越快，最明显的例子就是：王XX开始训练时只有一岁三个月，他在6个月中通过了三个过程的训练，并且很多异常行为都无出现，到幼儿园后和小朋友融合的很好。几乎现阶段看不出孩子有多大问题，并且在某些方面还有超常于其他孩子。
2、基础越好。后期康复的结果越好，张XX、华XX语言基础比别的孩子好，最终可进入正常幼儿园学习、正常学校随班就读。
3、强化训练的时间越长，康复的效果越好，即：量的积累才有质的变化。马X、夏X、常X就是最明显的例子，他们初来时年龄已达到了4岁，但通过两年坚持不懈的训练，他们三个达到的效果最好，尤其是夏X、常X现在在正常小学学习，均得到了老师的肯定。
四、讨论与体会
我们从事特殊儿童教育康复十年来，接触过不同类型的语言发展障碍儿童，例：由于智力低下造成的语言障碍、脑瘫儿语言障碍、单纯发展性语言障碍、苯丙酮尿症引起的语言障碍、多动症、重度学习困难造成的表达性语言障碍、唇裂造成的语言障碍、口吃造成的语言障碍等。现在最常见的是“孤独症儿童的语言障碍”，它的特点与以上有相同点也有不同点，但任何孩子的语言发展都离不开正常语言发展的过程和原理。因此，我们要想去矫治各类孩子的语言障碍，首先要明白造成语言发展迟缓或停滞不前的原因。
正常的言语能力需要一定的生理、心理和环境条件，言语障碍发生往往与生理、心理和环境方面的问题有关，从生理和心理方面讲，正常的言语能力有赖于正常的大脑，听觉器官和发音器官。言语交际过程的核心是是语言符号与其代表的意义的转换，说话人要把意义转换成声音（语言符号），听话人要把声音（语言符号）转换成意义。
种转换过程要由大脑来完成，在言语过程中，听觉器官是接受语言符号的装置，而在儿童语言习得过程中，听觉器官是接受周围人的言语，进而发展儿童自己语言能力的必不可少的条件，而健全灵活的发音器官则是正确清晰发音的必要条件。
孤独症孩子的发音器官生理大部分是正常的，但由于受大脑反应能力，心理和环境的影响，其功能出现废退现象，老师或家长在一定环境中，通过功能训练刺激孩子的发音机制。
语言训练并不是单纯进行的，孩子语言的进步离不开生活环境、社会环境，即：生活自理、社会适应、认知、感知能力的发展和语言发展是相辅相成的，因此，在语言训练的同时，需要进行综合性训练，如：听统训练、感统训练、思维能力训练、动手能力训练、社会适应能力训练、生活自理训练等
孤独症儿童的语言发展及其表现形式不仅与正常儿童有极大差别，与听力障碍儿童、智力障碍儿童及其他言语障碍儿童也有很大的不同。因此，他们的语言康复训练一方面要遵循正常儿童的语言发展规律，借鉴其他残疾儿童的语言训练方法，另一方面又要针对孤独症儿童的特点找到针对性的训练方法。通过对15名孤独症孩子训练的体会，我觉得对于孤独症儿童的语言训练要做到：
1、家长、老师随时随地结合环境不停地给孩子训练，但要从被动逐渐过度到主动，刚开始，大人是说者，孩子是反应者，以后要让孩子是说者，大人是反应者，最终形成主动式交流。
2、对每个孩子，都要从基础开始教，遵循小步子，多循环，螺旋式上升的原则。
3、开展综合性训练，促进语言发展，康复训练对于每个孩子来说，都是一个长期的过程，时间不是用天来计算的，而是以年来计算的。因此，不论是老师还是家长都要有长期与困难作战的心理准备，只要我们方法对路，目标准确，坚持量的积累，孩子在某一天一定会给我们一个惊喜的。
4、要不断发现欣赏孩子的优点，看到孩子的进步，让希望永远伴随我们心中。
参与文献：
1、《孤独症儿童的语言训练》 （张俊芝 著）
2、《病理语言学》 （刘艳红 著）
3、《孤独症儿童教育与训练文集》（李慧玲 著）
