儿童孤独症的预后和诊断标准

　　儿童孤独症是预后严重的慢性疾病，如至学龄期，表现有交往语言能力、智商在70以上者，预后则为好；如起病年龄早，至学龄期仍无交往性语言、智力严重低下、或伴有癫痫及明显脑器质损害基础者，预后则较为严重。总之，一般认为孤独症的预后是与智商水平、是否存在言语发育以及疾病的严重程度三个因素密切相关。

　　儿童孤独症的诊断标准，须符合下列5条：

　　1．通常起病于3岁以内。

　　2．接触交往障碍需具有下列中两项症状：

　　①不能用注视、表情、姿势或手势进行交往；

　　②不能与其他孩子建立伙伴关系；

　　③遇到挫折时，不会寻求支持或安慰。当别人遇到挫折时，也不会主动给予别人支持和安慰；

　　④不能对集体的欢乐产生共鸣。

　　3．言语交往障碍需具备下列中两项症状：

　　①言语发育延迟或不发育，例如不会呀呀学语，可有以手势或其他形式代替言语交流的倾向；

　　②如有某种程度的言语功能，也缺乏主动的或持续的言语交流；

　　③刻板重复地使用某些语词，或别出心裁地使用某些语词；

　　④言语的声调、速度、节律、重音等方面的异常。

　　4．兴趣和活动异常需具备下列症状之一：

　　①兴趣刻板、狭窄；

　　②对某种东西特别依恋；

　　③强迫性地进行某种特殊的仪式性行为。

　　④刻板重复的动作和姿势；

　　⑤对某些东西（例如玩具）的非主要特性特别感兴趣（例如它们的气味、表面感觉和产生的噪声等）；

　　⑥对个人生活环境不愿或拒绝作任何的变动。

　　5．排除儿童精神分裂症及婴儿痴呆。

　　本症须与下列疾病区别：

　　Heller综合征（又称婴儿痴呆或瓦解性精神病）是一种衰退性障碍，一般在起病前有一个明确的正常的发育过程。多数于2～4岁起病，经数月，患儿完全丧失语言的功能，迅速发展为痴呆等特征可以区别。

　　儿童精神分裂症多起病于少年期，一般发育正常，智力正常，具有精神分裂症的基本症状，如情感、思维障碍、幻觉、妄想等，病程可自发波动或缓解以资鉴别。

　　精神发育迟滞是以不同程度的智力低下和适应能力缺陷为主要特征。轻、中度精神发育迟滞者，一般能保持合群交往参与集体活动，并可能接受训练、重度者多伴有先天畸形、外貌痴呆等征象，可与孤独症区别。