目前国内孤独症(自闭症)康复机构常用方法比较

　　前言：

　　如今，在国内孤独症康复机构中使用的方法主要有下列方法：实用行为分析（ABA)、结构化教学(TEACCH)、图片交换交流系统(PECS)、关系发展干预(RDI)、感觉统合疗法(SIT)、听力统合治疗(AIT)、生物疗法(BT)、其他 方法。

　　其实，以上些方法有些是普遍使用的，如ABA、SIT、BT；有些则只有少数的机构可以做，如AIT；而有些似乎还处于摸索阶段，如PECS、RDI，并没有广泛使用。

　　下面就简要介绍一下这些方法。

　　一、常用方法简介

　　（一）、基于技能的治疗

　　1、实用 行为分析（Applied behavior analysis, ABA)

　　本方法无疑是国内广大家长熟知和被普遍使用的方法，尤其是在一些民办教育和训练机构中，更是首选此方法。

　　在笔者95年刚刚入行的时候，也许那时候国内在教育和训练方法上还处于摸索的阶段，更多地是说：“行为矫正”或者“行为治疗”。笔者特意找过资料，发现在专业的著作中，两者也还是有区别的，但是显然没有人去在意的。但是不知道什么时候“ABA”成了一个时髦的词儿，我不能确切地说出时间，但是我认为那是在2000年左右的时候。

　　其实，"什么是ABA?" 恐怕是一个没有人能够准确定义的术语。下面是笔者至一个网站上下载的资料（翻译稿）：

　　☼  什么是ABA？    

　　实用行为分析（Applied Behavioral Analysis，ABA）也被广泛地称作密集行为干预（Intensive Behavioral Intervention）。但是这两个术语之间确实存在差异，多数的父母和相关的人们用它们指针对某一个人，通常是一个儿童学习的方案，它大量地使用来自于操作性条件反射（Operant Conditioning），也叫做行为矫正（Behavior Modification）的原则。这个领域的基础来自于斯金纳（B.F. Skinner）的理论。1980年由Ivar Lovaas所做的著名实验表明ABA的原则可以被用于治疗孤独症的儿童，它的教学是以行为为基础的强化方案。这项研究表明孤独症儿童在接受这种类型的教学方案的时候，他们会取得戏剧性的进步。

　　在ABA课程中通常使用许多技术。当今，在用于孤独症儿童的ABA课程中，回合式教学（Discrete Trial Teaching ，DTT）是一项基础的（但不是唯一的）教学方法。这项技术被用来使孩子最大可能地学习，也被用来发展绝大多数的技能，包括认知 （cognitive）, 社会行为 （social, behavioral）,精细运动（fine motor）,游戏（ play）, 社会和自理技能（social and self help skills）。DTT即把技能分解成小的亚技能（sub-skills），然后密集地教每一个亚技能，每次只教一个。它采取重复地练习，使用辅助和逐渐地撤除辅助，确保孩子成功。DTT也使用强化物帮助塑造和维持正面的行为和技能。

　　（英文原稿：Applied Behavioral Analysis is also popularly referred to as Intensive Behavioral Intervention.  There are actually differences between the two terms, but most parents and lay people use them in reference to an intense program of study for a person, usually a child, which utilizes principles from the field of Operant Conditioning ("aka Behavior Modification").  This field has its roots in the theories of B.F. Skinner.  The popularly cited study by Ivar Lovaas in the 1980's showed that the principles of ABA could be applied in an intense program of behaviorally based instruction to treat children with Autism.  The study showed that children with Autism could make dramatic progress when receiving a program of instruction of this type.

　　Many techniques are often used in an ABA program, Discrete Trial Teaching (DTT) is one of the primary (but not the only) instructional methods used in ABA programs for children with Autism today.  This technique is used to maximize learning and can be used to develop most skills including, cognitive, social, behavioral, fine motor, play, social and self help skills.  DTT involves breaking down skills into small sub-skills and teaching each sub-skill, intensely, one at a time.  It involves repeated practices with prompting and fading of prompts to insure the child’s success.　DTT also uses reinforcement to help shape and maintain positive behaviors and skills.）

　　笔者以为上面的定义是一个比较好的描述，它指出ABA的基础为“操作性条件反射”，也指出其核心技术为：回合式教学（ＤＴＴ），而ＤＴＴ的基本操作是：分解任务、小步骤训练、密集强化。

　　笔者一直以来有个想法：如果把各种训练方法比作软件的话，那么ＡＢＡ就是操作系统，比如Windows、Lunix；其他的各种方法则是其他各个类别的软件，也就是这些方法一定要在ＡＢＡ这个操作系统中才能运行。比如ＴＥＡＣＣＨ的始创者Schopler教授就曾经对星星雨教育研究所所长田惠平说过：“结构化教学要使用ABA的方法完成”。依笔者这么多年的经验与体会，其他方法也概莫能外。 因此笔者把ABA的概念范围缩小，并认为ABA是更加适合教正性的东西，也可以说是直接提高学业能力的方法。

　　但是，从教育与训练实践中，每一个长期面对孤独症儿童的工作者都将面临他们似乎无穷无尽的行为问题 ，家长们更是关注这些问题，他们更经常问某某问题该怎么解决？那么这方面的问题，笔者以为要应用到“行为矫正”的理论与技术。

　　在国内，虽说许多机构都自称使用ABA，但是我可以肯定地说只是用了它的精神，而没有用了它的实质。在Lovaas教授看来，早期密集强化行为训练（干预）一个很重要的因素是每周的训练时间为35——42个小时（具体可参阅本期的《实用回合式教学讲义》一文；想必这种时间上的要求 ，一般的机构和家庭都难以达到。

　　2、结构化教学(TEACCH)  

　　在国内还是有一些机构宣称自己使用“结构化教学”方法。笔者没有机会到这样的机构实地考察，但是笔者却和去过这些机构的家长详细交谈过。 并且可以从网上查到这些机构实际教学的情况。