全面认识儿童抽动症:什么是抽动症、诊断标准、治疗方法

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　　发音抽动表现为异常发音，单独出现或与其它肌肉抽动同时出现，发生率为79%-98%。最常见的部位在喉部肌肉，抽动时发出爆破音、呼噜声、干咳声或清嗓音等；其次发生在舌肌，出现咂舌声、嘘声、吱嘎声；在鼻部抽动则为喷鼻声，气喘声、嗤之以鼻声状的发声动作或哽咽声等。　　此类患儿说话时常口齿不清，含糊其辞，异音及语音延迟，音调强弱不匀，多在一句话后或需要停顿时发生语言障碍，并且为了纠正或掩饰这些障碍，患儿常提高音调，以喧闹、嘈杂音喊出障碍部分。　　发音抽动与其他部位抽动，都会因紧张、激动、恐惧而加重。发音抽动最明显表现在讲那些带有强烈感情的文字或恼怒、疲惫之后的语言，尤其是涉及到与人或性有关的文字时，抽动最为频繁、剧烈。对那些不常讲的词语，有逻辑关系的文字、否定词、拒绝别人的话也会因语塞而使抽动动作加剧。有许多患者常用自己的方式表达思想，语句生硬，语调异常，让人听不明白，有时他们象在耳语，有时只有口形没有声音，又常常重复，唠叨，或出现秽语咒骂。部分患者还会出现模仿现象，如模仿别人说话，动物的鼻音、叫声、影视中特殊的声响等。也有人反复做愚昧诙谐的动作如致意性接吻，某种手势等。

　　当孩子有不停挤眼、皱眉、清嗓子以及手足不由自主的抽动情况出现时，应该引起家长们的注意。遗憾的是，不少人往往忽视了，以致延误病情及治疗良机。
　　在临床上，儿童抽动—秽语综合征很容易被误诊，其主要原因在于：
　　1、少数医生可能被多种多样的症状所迷惑。将喉肌抽动而致的干咳误诊为慢性咽炎、气管炎；将眨眼、皱眉诊为结膜炎；皱鼻诊为慢性鼻炎等。
　　2、病人对症状有一定抑制能力，疾患轻者有意掩盖其症状时，家长及医生一般不易察觉。
　　3、许多家长往往轻视此病。认为孩子不停眨眼、耸肩算不良习惯，用不着找医生。
　　应该指出的是，对儿童抽动-秽语综合征既不能轻视，也不要惊慌失措胡乱投医。因本病病因复杂，表现不一，且反复交替发作，易同其他病相混淆。国内儿童医院一般不设精神、行为科，非精神病的行为疾病多由神经科治疗。建议家长带孩子到大、中型综合性医院就诊，找有经验的神经科、小儿神经科或儿科专业医务人员，以便科学、合理诊断，及时治疗。

　　后天因素：　　（1） 环境污染、饮食结构不良等；　　（2） 感染因素：上呼吸道感染、扁桃体炎、腮腺炎、鼻炎、各型脑炎、病毒性肝炎等；　　（3）精神因素：惊吓、情绪激动、紧张、过分悲伤、看惊险及刺激性的电视、小说等；　　（4）家庭社会因素：父母关系紧张，离异；或经常受父母、老师的训斥、打骂，久之社会交往缺乏自信、自尊、自爱，继而发展到学习困难、情绪紧张、行为障碍等。

　　先天因素：　　（1） 遗传因素；　　（2） 孕妇妊娠期间的健康状况，特别是精神状况、曾用药物；　　（3） 难产、早产、剖腹产所致的小儿颅脑外伤或缺血、缺氧；

　　基本检查方法有以下几种： 　　（1）从患儿的发病症状：反复出现多发性、无意义的颜面部、四肢及躯干抽动或清嗓音；患儿自控能力差，注意不集中，学习困难；舌边尖红色，苔少或光剥，脉细数；询问患儿的脑外伤史、产史，是否有早产、难产、剖腹产而致脑缺氧、缺血或窒息。　　（2）检查患儿背部是否有颈椎习惯性脱位，在颈椎附近是否可触及压痛点。　　（3）运动持久试验：查自我控制能力，患儿因为真阴不足，肝火上炎，内热过盛而致注意力不集中，自控能力差。　　（4）翻手试验：让患儿坐于桌前，将两手平放在桌面上，做时先手掌向下，将拇指沿桌边垂下，而两手其他手指靠拢。在反复尽量快速翻手时，出现动作笨拙，甚至乱翻一气；如果翻手时不让摆动肘部，则两小指靠不拢，姿势也更加笨拙。阳性率 57.9%,可疑39.6%,12.5%为正常。