儿童多动症的诊断治疗措施概述

　　【儿童多动症概述】

　　儿童多动症、多动综合征（hyperkinetic syndrome of childhood）是常见的儿童行为异常问题，又称脑功能轻微失调或轻微脑功能障碍综合征（minimal brain dysfunction,MBD）或注意缺陷障碍（attention deficiency disorder,A.D.D.）。类患儿的智能正常或基本正常，但学习、行为及情绪方面有缺陷，表现为注意力不易集中，注意短暂，活动过多，情绪易冲动以致影响学习成绩。在家庭及学校均难与人相处，日常生活中使家长和老师感到困难。有人把这种失调比喻为一个交响乐失去协调性及和谐性。因外资料报告患病率约为5～10％。国内也认为学龄儿童发病者相当多，约占全体小学生1～10％。男孩远较女孩多。早产儿童患此病较多。

　　【儿童多动症诊断】

　　一、详尽采集多动症的病史，家族中有无类似疾病或其他神经精神病史，患儿的母孕期情况及幼儿期生长发育的疾病史。

　　二、临床特点：

　　（1）活动过度：大多始于幼儿早期，进小学后表现显著。上课时小动作不停，撕书，把书本涂得不成样子，凡能碰的东西部要碰，喜挑逗，常与同学斗殴。

　　（2）注意力不集中：学习时不专心，上课时专心听课的时间短，对来自各方的刺激都起反应。

　　（3）情绪不稳，冲动任性，会无故叫喊，无耐心，做事急匆匆。

　　（4）学习困难：患儿智力正常，但由于多动带来学习上的困难，部分儿童存在认识活动障碍和综合分析障碍。病程，通常为7岁前起病，病程持续6个月以上。

　　三、儿童多动症鉴别诊断：

　　需与广泛性发育障碍，精神发育迟滞，儿童期精神障碍、器质性精神障碍、神经精神系统疾病和药物副反应等相鉴别。

　　【儿童多动症治疗措施】

　　本症处理主要有以下方法：

　　1．认知行为治疗：

　　对控制多动行为、冲动控制和侵略行为有效。

　　2．药物治疗：

　　中枢神经兴奋药--利它林，右旋苯丙胺、甲基苯丙胺、匹莫林等可选择使用。另一类有效的药物--三环抗抑郁剂（丙米嗪、氯丙咪嗪和阿米替林），可以小剂开始，逐渐增量达有效剂量后改为维持治疗。

　　【儿童多动症诊断】

　　因到为止，尚无明确的病理变化作为诊断依据，所以目前仍主要是以患儿的家长和老师提供的病史，临床表现特征，体格检查（包括神经系统检查）精神检查为主要依据：

　　1.症状标准：与同龄的大多数儿童相比下列症状更常见，需具备下列行为中的八条。

　　(1)常常手或脚动个不停或在坐位上不停扭动。（年长儿或少年仅限於主观感到坐位不安）。