早期干预康复成功的起点

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早期干预康复成功的起点

广州市聋人学校 简栋梁 高珂娟

　

对于听力障碍的儿童来说，早期干预（早发现、早配戴助听器、早训练）是听觉言语康复的事半功倍的有效措施，为国内外持科学态度的人们所公认。尤其是对于先天迟发性的聋儿。

智力发展的第一高峰期是在幼儿阶段。在时期里，儿童的各个器官发展最快，特别是大脑发育最明显。据科学家们统计，人生获得的概念，大约有95%是5岁前形成的，而言语是大脑功能成熟的产物，因此，5岁正是人生学习语言的关键期。而日常生活又是幼儿语言习得的基本环境，在这个环境中，如果成人注意有意识地发展儿童的语言，他们的语言就会得到迅速的发展。反之，他们的语言发展就会迟缓。尽管聋幼儿的听力有障碍，但他们的生理发育还是要遵循这一共同规律的。当然，早期干预的对象，并不只是语前聋的幼儿，也应包括语后聋的人，即在听力发生障碍后，及早诊断听力损失的程度，选配合适的助听器，让他不失时机地监听、调节自己的语声，巩固和发展已有的语言。

对于幼儿来说，所有的词语都不是讲一讲，或者结合观察去听一下就能掌握的，而要在反复出现这些词语，多次地运用之后才能真正地理解词义，做到正确使用。也就是说，经验和认知是儿童获得语言的基础。聋儿也不例外。因此，聋儿的康复训练不应片面追求“学说话”，追求发音的清晰度，而应从提高聋儿的整体素质着眼。有人质疑：理论上“早期干预”相当重要，但实际上能给聋儿带来什么“好处”？我们先后在九七年和九八年对24名经过学前康复训练和24名没有经过学前训练的聋儿进行了测验，测验的项目包括：1、听的注意与听的辨别；2、模仿发音（唇读）；3、认读词语；4、动作模仿；5、形象思维；6、抽象思维。测验后两组结果对照如下：

部分聋儿测试结果对照（测试日期：1997.6）

A组

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

何镇强

男

1988.4

中重度

无

72

　

黄健龙

男

1988.8

重度

无

88

　

钟智辉

男

1986.11

极重

无

44

　

陈永波

男

1987.10

中重度

无

70

　

张天明

男

1988.6

重度

无

71

　

骆丽芳

女

1989.7

重度

无

73

　

方学英

女

1986.3

重度

无

71

　

黄宝琪

女

1989.7

重度

无

66

　

陈家强

男

1989.7

重度

无

65

　

平均年龄：8.8岁 平均成绩：68.9

B组

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

张耀东

男

1990.3

重度

戴机训练二年

92

　

李永维

男

1990.1

重度

戴机训练二年

96

　

黎柏成

男

1990.1

重度

戴机训练二年

95

　

刘 宇

男

1989.12

重度

戴机训练三年

87

　

莫宇聪

男

1990.9

中重度

戴机训练二年

90

　

敖 珊

女

1990.1

重度

戴机训练三年

92

　

姚依蕾

女

1989.3

重度

戴机训练四年

86

　

钟燕冰

女

1989.3

严度

戴机训练二年

90

　

苏俊铭

男

1990.4

重度

戴机训练三年

81

　

平均年龄：7.5岁 平均成绩：89.9

A组的九名聋儿未接受过学前康复训练；B组的九名聋儿接受过两年以上的学前康复训练。而B组的平均年龄比A组小1.3岁，平均成绩却比A组高21分。

部分聋儿测试结果对照（测试日期：1998.6）

A组

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

蒙伟健

男

1990.9

中重度

戴机训练二年

78

　

黄嘉渲

女

1990.3

重度

戴机训练三年

94

　

黄河龙

男

1991.7

重度

戴机训练三年

96

　

李明浩

男

1990.12

极重度

戴机训练二年

94

　

刘永明

男

1990.11

极重度

戴机训练二年

96

　

李竹君

女

1990.6

重度

戴机训练三年

94

遗传

邓铭杰

男

1990.12

极重度

戴机训练二年

98

　

彭泽龄

男

1991.3

极重度

戴机训练三年

94

　

唐娟

女

1990.7

极重度

戴机训练三年

92

　

郭佩雯

女

1991.3

极重度

戴机训练三年

96

　

李雪娇

女

1991.3

中重度

戴机训练三年

98

　

张铭毅

男

1991.6

极重度

戴机训练四年

96

　

曾钟凭

男

1991.4

重度

戴机训练二年

84

　

袁镇杨

男

1991.9

极重度

戴机训练四年

98

　

黄嘉琳

女

1990.6

极重度

戴机训练三年

98

　

平均年龄：7.3岁 平均成绩：93.7

B组

姓名

性别

出生年月

耳聋程度

学前补偿及训练

测试成绩

备注

梁豪磊

男

1991.7

重度

无

86

省康2个月

罗虹

女

1987.12

重度

无

94

普小随班就读

罗思杰

男

1992.2

极重

无

68

省康2个月

邓彩萍

女

1983.12

极重

无

72

普小三年

阮善敏

女

1990.3

重度

无

66

普小学前

黄晓兰

女

1991.5

极重

无

68

普小学前

司徒美欣

女

1991.6

重度

无

78

　

龙杰豪

男

1991.10

极重

无

68

　

邓丽妍

女

1990.7

极重

无

84

　

魏文健

男

1990.8

极重

无

49

　

陈嘉荣

男

1991.5

极重

无

66

　

陈嘉琦

女

1986.11

极重

无

72

　

邱静恒

女

1986.1

极重

无

55

　

李宝芬

女

1990.4

重度

无

69

群体意识弱

陈卓谦

男

1991.5

重度

无

80

　

平均年龄：8.3岁 平均成绩：67.2

A组的15名聋儿均经过两年以上的学前康复训练；B组的15名聋儿都未接受过学前康复训练。B组的平均年龄比A组大1周岁，而平均成绩却比A组低26.5分。

以上测试结果的对照表明，早期干预是非常必要的，它不仅能促进聋儿的听觉和语言的发展，而且对提高聋儿的整体素质有相当的作用。当然,这只是良好的开端，并不意味这些聋童已经达到最终的康复目标。因为只有当聋儿能够比较自由地运用语言与他人交往，具备在主流社会中与健听人竞争的能力，才算得上康复成功。如北京的梁小昆，南京的周婷婷，广州的隋宇衡等。

中国残疾人联合会成立以后，我国残疾人事业得到了迅速的发展，在中国聋儿康复研究中心的指导和推动下，聋儿康复的早期干预在各省市越来越普遍。然而，“早期干预”只是康复成功的起点，并不是康复成功的保证。有的人以为发现小孩听力有问题，及早为他配戴上助听器就等于早期干预；有的家长也知道聋儿康复不能没有训练，但又过分依赖教师，把一切希望都寄托在“康复班”上。这些家长不惜在聋孩子的身上花费金钱和物质，却不愿意投入时间和精力；对别人的聋儿学会说话羡慕不已，却不了解别人为此而付出的艰辛。我们曾经向21名聋儿的家长发出问卷，了解家庭辅导的情况，反馈的信息实在使人忧虑；多数家长对聋儿的辅导持消极应付的态度。这正是聋儿虽得到早期干预，但不能康复成功的主要原因之一。

21名聋童家庭辅导和生活情况问卷统计

问题

内容

人数

家长每天

辅导时间

15分钟

11

半小时

5

一小时

5

两小时

0

家庭辅导

内容

只复习当天老师所教的内容

17

除复习外适当增加内容

4

聋孩接受

辅导的态度

乐意

18

不乐意

2

态度不稳定

1

聋孩在家里

戴助听器的时间

不戴

14

只在辅导时戴

7

除洗澡和睡觉其他时间都戴

0

聋孩取闹

时家长的处理方式

打和骂

3

用手势比画作引迁

13

迁就

2

以上方式综合运用

3

不管

0

聋孩的

假日活动

家长经常携带聋儿户外活动

7

偶尔携带聋儿户外活动

14

任其自由活动

　

聋儿进入康复班接受有目的、有计划的训练是必要的。因为教师毕竟具备一定的专业知识，掌握比较科学的训练方法。而且康复班这个集体也是塑造性格的重要环境。在教师的引导下，集体的意见和要求，制约着聋幼儿对待周围事物的态度和行为方式。同时，集体生活也能改变聋幼儿已形成的某些不良的性格特征，使性格趋于完善，使听觉语言能力不断提高。但是，不管怎样说，家长仍然起着举足轻重的作用。康复成功的聋儿，必有一个高素质的家长。因为，家庭这所学校和父母这任教师是客观存在，不能回避的；家庭不是一所好学校就是一所坏学校；父母不是两位好老师就是不负责任的教师或坏教师。有一位语言学家指出：儿童语言获得以习得的方式为主，罕用学得的方式。他的“教师”是不具备语言学和教育学知识的父母，使用的“教材”是即景的交谈话语，“教具”多是交谈现象的实物，“教学方法”也是无意识的，十分朴素和原始的。德国被誉为“幼儿园之父”的福录培尔曾说过：“国民的命运与其说操纵在掌权者手中，倒不如说掌握在母亲手中。”那么，我们聋儿的成功又是掌握在谁的手中？当然也是掌握在家长的手中！家长都爱自己的孩子，但要聋孩子康复成功，单凭爱心是不够的，还需要无微不至的关心，需要锲而不舍的决心和恒心。周婷婷的奶奶为了迫使三岁的聋孙女说出人生的第一个词语，拿着饼干与孙女僵持了40多分钟；梁小昆的妈妈为了让小昆看清说话的口型，上班不坐公共汽车，不骑自行车，无论春夏秋冬，都推着一辆小孩车，让他面对自己坐，一路上跟小昆说话，数年如一日；隋宇衡的父母为了让几乎全聋的女儿能在普通学校读下去，业余时间刻苦钻研“唇读”技能，坚持家庭辅导，家里六年没打开过电视机，并自动放弃了几次出国参观的机会。这些家长，把自己的前途截了下来，为自己的聋孩子的成功铺路。这样的事例，把他们收集起来，无须任何文饰，也足以让人感慨不已。

聋儿康复需要教师，但家长的作用同等重要；早期干预是康复的良好开端，但不是康复成功的必然。

参考文献

1、《儿童语言的发展》李宇明 华中师范大学出版社

2、《幼儿语言教学法》祝士媛 湖南少年儿童出版社