智能低下

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　　五、内分泌功能障碍

　　（一）地方性呆小症（endemic cretinism）发生于甲状腺肿流行地区，全世界除冰岛外，几乎都有轻重不等的流行区。临床表现智力低下在中度和重度者占60%以上。患者的表情淡漠或呈傻笑痴呆面容。大多安静，活动少，反应迟钝，精神萎靡。部分白痴病人性情暴躁，哭闹无常，显露原始情绪反应。几乎都有不同程度的言语障碍，而听力障碍也十分常见。格体发育迟缓及体格发育不良是本病的另一特征，患者身体多矮小且不匀称，身体上部量长于下部量。体重低下同龄正常人。骨骼发育延迟，表现为骨核出现迟，发育小，掌指骨细小，骨骼愈合迟。不少患者合并瘫痪及运动功能不良，性发育迟缓，只有轻度患者性发育完全，可有生殖能力。脑电图检查显示基本频率偏低，节律不整，大多有阵发性双侧θ波，可无α波。重度患者心电图可有低电θT波低平或双相QT间期延长及不完全右束枝传导阻滞。

　　（二）垂体性侏儒症（pituitary dwarfism）是由于垂体前叶功能不足引起的一种疾病。患者出生时及婴儿期生长发育尚正常，自幼儿期开始，与同龄儿童相比，显示发育落后，但其躯体各部的发育则对称均衡，精神发育大多正常，部分智力低下，情绪欣快，性腺发育也缓慢或不全。

　　六、颅脑畸形

　　（一）先天性脑积水（congenital hydrocephalus） 脑积水主要是脑积液在颅脑内大量增加。临床表现主要是头颅迅速增大，颅缝分开，囟门扩大，头部透光试验阳性，根据病程长短有不同程度的智力障碍及神经系统其他体征。

　　（二）颅狭窄症（craniosynostosis） 由于颅骨骨缝过早闭合所致，可分遗传性病，亦可散发发病。临床表现颅围小，形成尖颅畸形，常有颅内压增高症及智力障碍。

　　（三）脑贯通畸形（brain perforating deformation）病变为大脑半球有一处或多处漏头样空腔，可与脑室或蛛网膜下腔相通。症状为明显智能障碍及神经系统其他症状。

　　（四）大头畸形（mafcrocephaly）为罕见情况，头大，脑大（部分由胶质细胞增生所致）。智力可低下，正常或超常。

　　（五）小头畸形（microcephaly） 原发性者常染色体隐性遗传所致，继发性者因孕妇病毒感染或其他原因所致。前者多伴有中、重度智力低下，后者的智力水平视病因及头小的程度而定。

　　（六）脑回畸形 （gyrus deformation） 包括无脑回， 脑 回大或小等畸形、均有明显的智力及情绪障碍。

　　七、精神障碍

　　（一）儿童精神分裂症（childhood schizophrenia） 儿童精神分裂症病前的躯体精神发育是正常的，有较明确的发病过程。本病主要表现为精神活动的内向性，特有的思维情感和行为障碍，其所带来的认识障碍可影响智力及语言的发育，表现出智力低下的症状。

　　（二）婴儿孤独症（infantile autism） 大部分都伴有智力低下的症状，主要是由于这类儿童无能力去同周围人和环境建立通常的联系，使其言语发育迟缓所致。

　　八、其他因素

　　（一）社会心理因素（social psychic factor）如母爱剥夺，环境剥夺，丧失学习机会等影响到儿童的智力。

　　（二）癫痫（epilepsy） 某些发病于幼儿期的“原发性癫痫”，由于频繁发作，引起脑组织的损害，导致智力缺陷，此时常伴有较突出的行为异常，性格变异，特有的思维粘滞、迟钝、缓慢等特点，脑电图检查有时可助于诊断。