智力残疾的康复训练

　　智力残疾又称弱智、智力落后、智力障碍、精神发育迟滞等。虽然人们使用的是不同的术语，但所指的都是同现象，即智力水平低下。

　　一、智力残疾的定义

　　关于智力残疾，在我国常用的定义是根据1986年国务院批准，由全国残疾人抽样调查小组印发的全国残疾人抽样调查五类《残疾标准》中的定义：“智力残疾，是指人的智力明显低于一般人的水平，并显示出适应行为的障碍。包括：在智力发育期（18 岁以前），由于各种有害因素导致精神发育不全或智力迟缓；智力发育成熟后，由于各种有害因素导致的智力损害或老年性的智力明显衰退。”就特殊教育而言，涉及的对象主要是指在发育期间造成智力残疾的儿童，由上述定义可知，智力残疾儿童是指智力明显落后于同龄正常儿童的发展水平，并在社会行为的适应方面也有明显障碍的儿童。

　　智力不足或智力发展明显落后是智力残疾儿童最明显的特征。按常模显示，人的智力测试记分呈接近钟形的常态分布，约96%的人口的智商都分布在正负两个标准差之间，即智商（以下用“IQ”表示）在70—130分之间。凡智商低于70（IQ）分者，视为智力残疾。因此，智能不足或智商低下是判断智力残疾的重要标准之一。

　　缺乏适当的社会行为或伴有明显的社会行为障碍是智力残疾儿童的又一明显特征。智力残疾儿童与同一年龄、同一文化层次的儿童相比，除了智能偏低之外，还缺乏适当的社会行为，也可以说是社会行为的成熟性低，或伴有明显的社会行为的障碍。如日常生活自理能力的缺乏、交往能力的缺乏、从事活动所需的灵敏度和运动能力等明显低下等。因此，是否具有社会适应行为的障碍，是判断智力残疾儿童的又一重要的标准。

　　二、智力残疾的分类

　　对智力残疾儿童的分类有多种形式。在特殊教育中，普遍运用的是依据智力水平分级和教育可能性两种方法。

　　1．依智力水平分级

　　一分类方法是根据智商值的大小划分智残等级，有轻度、中度、重度、极重度四个等级。

　　(1)一级智力残疾(极重度)：IQ值在25以下，适应行为极差，面容明显呆滞；终身生活需全部由他人照料；运动感觉功能极差，如通过训练，只在下肢、手及頜的运动方面有所反应。

　　(2)二级智力残疾(重度)：IQ值在25—39之间，适应能力差；生活能力即使经过训练也很难达到自理，仍需他人照料；运动、语言发育差，与人交往能力也差。

　　(3)三级智力残疾(中度)：IQ值在40—54之间。适应行为不完全，表现实用技能不完全，如生活能部分自理，能做简单的家务劳动，具有初步的卫生和安全知识，但阅读和计算能力很差；对周围环境辨别能力差，能以简单方式与人交往。

　　(4)四级智力残疾(轻度)：IQ值在55—69之间。适应行为低于一般人的水平；具有相当的实用技能，如能自理生活，能承担一般的家务劳动和工作，但缺乏技巧和创造性；一般在指导下能适应社会，如经过特别教育，可以获得一定的阅读和计算能力；对周围环境有较好辨别能力；能比较适当地与人交往 (引自《残疾人抽样调查手册》) 。

　　三、智力残疾的鉴定

　　对智力残疾的鉴定，应该按照智力落后的定义进行智力测量和社会适应行为评定，并参考相关资料来决定儿童是否为智力落后。我们做鉴定时清楚地认识到鉴定是为了提供良好的教育起点，而不是为了给儿童贴标签。这样才不致本末倒置甚至伤害了儿童。

　　整个鉴定过程分为推荐、筛查和鉴定三个程序。由于智力测量是一种专业化的工作，为了减少耗时、费力的大范围智力测试量，通常对一群儿童先进行筛查。

　　1、推荐

　　家长和幼儿园教师是弱智儿童的最早发现者，家长或教师如果注意观察，便能发现儿童在发育上落后的问题。这时候应该及时建议家长到有关医院进行检查，并继续加强观察、比较。

　　2．筛查

　　学龄前儿童筛查。家长和教师在观察中，发现儿童存在发育上落后的问题，建议教师采用“简易筛查表”对4周至6岁的儿童进行筛查。如果一个儿童不能完成自己年龄段的功能区中的好几个问题，便可做为怀疑对象做进一步的鉴定。

　　经过测试可以把儿童区分为正常、可疑、和异常三种情况。然后对可疑和异常的儿童用测试工具进行确珍，看他属于哪一类。

　　再用测试。

　　3．诊断

　　经过筛查法所选出的儿童还要用标准化的量表来测查智力水平和情况。这些标准化的量表由心理测量学家用大量的工作建立了常模、信度、效度，因此测量的结果可以帮助我们理解智力落后儿童和普通儿童相比的差距。我国对学龄儿童智力测量最经常使用的是韦克勒斯儿童智力量表（以下简称“韦克量表WLSC”），适用于6—16岁的儿童；其次为斯坦福—比奈智力量表，适用2岁儿童至成人。

　　韦克量表，是根据他对智力的理解而编制的。该量表设立了12个分测验，测验儿童的各种能力。这12个分测验分为言语性测验和操作性测验，前者有常识、类同、词汇、算术、理解、背数等6个分测验；后者有填图、图片排列、积木图案、拼图、译码、迷津等6个分测验。各个分测验项目的编制由浅入深，由近及远，由间单到复杂。测验的结果可按量表规定平均分，然后转换成离差智商值，根据值的差异划分为发展等级。本表的信度和效度均较高，但存在着测试时间过长的缺点，一般要用60—80分钟才能完成测试。