中医药治疗低能儿作用机制研究

     中医药作用机制研究
　　1．益智作用 刘焯等报道用智康口服液(由何首乌、远志、龙眼肉、女贞子、龙骨、茯
苓等组成，每ml含生药3g)治疗智能落后患儿50例，同时设对照组20例，观察结果，实验组总有效率(82％)明显优于对照组(15％)，差异显著。并用实验研究的方法证实其疗效，其结果说明智康口服液对樟柳碱所致学习记忆获得不良、对亚硝酸钠所致记忆巩固不良、对40％乙醇所致记忆再现不良均有显著的改善作用。[15]
　　2.调节脑内神经递质 莫启忠等选用氯化铝溶液制备拟痴呆小鼠动物模型，研究补肾中药对拟痴呆小鼠大脑皮层组织(Cer)中胆碱能M—受体结合容量(Rt)和胆碱酯酶(Ache)活性的影响，结果提示补肾中药能通过降低拟痴呆小鼠Cer中Ache活性增加M—受体Rt值，明显提高记忆能力。[16]  
  　　　　　　　　　　　
一、中医治疗
　　(一)辨证论治
　　1．肝肾亏虚
　　主症 智力迟钝，目光呆滞，发育迟缓，抬头、匍匐、坐、爬、站、走及说话等动作语言发育均明显迟于正常同龄小儿。
　　次症 两目干涩，筋骨痿软，动作迟缓，反应迟钝，舌淡红，苔少或光剥，脉细弱。
　　理化检查 智商测定明显低于正常。
　　辨证要点 本证多见于先天愚型和某些智力低下儿，婴儿甲状腺功能低下症、脑白质营养不良等退行性脑病及出生后脑损伤等。以筋骨萎软、发育迟缓，特别是智力发育迟缓为特征。
　　治疗原则 滋补肝肾，强筋填髓。
　　方药运用 补肾地黄丸加减：熟地、山茱萸、山药、茯苓、牛膝、枸杞子、菟丝子、补骨脂、巴戟天、鹿茸等。若肾阳不振，命火式微者也可加肉苁蓉、仙灵脾、杜仲等；立迟、行迟者可加鹿角霜、紫河车等；语迟者可加石菖蒲、远志等。
　　2．心血不足
　　主症 神情呆滞，智力迟钝，不哭不闹、语迟，甚则只能无意识发音，不能用语言表达
意思，语言含混不清，词不达意，极不流利。
　　次症 面黄少华，或咣白无华，唇舌指甲色淡，头发稀黄等，舌淡红，苔少，脉缓弱。
　　理化检查 智商测定明显低于正常。
　　辨证要点 本证多为久病体弱所致，或代谢性疾病及某些脑炎后遗症，以语言的发育迟缓为主要特征。言语障碍，多因心血不足，舌窍不利，可根据病史辨别其系先天胎禀不足所致，抑或后天的抚养不当，疾病耗伤心血，环境不良，接触交流不够而成。
　　     治疗原则 补血养心，益智开窍。
　　方药运用 菖蒲丸合人参养荣汤加减：太子参、黄芪、炒白术、茯苓、当归、炒白芍、熟地、远志、麦门冬、石菖蒲、龙眼肉、大枣等。若纳少便溏者加山药、焦山楂、菟丝子等；兼有涎多不能自收者，加诃子、肉桂、芡实等；若先天肾气不足者，宜加补骨脂、杜仲、益智仁、鹿茸等。若出现烦躁不安，行为冲动等心神不安征象时，治宜镇静安神，可用珍珠粉、龙骨、龙齿、琥珀、丹参、淮小麦、石菖蒲、远志等镇静安神开窍益智之品。若精乏髓枯，难以教育，不懂人意，生活不能自理，神识不明者，可用河车大造丸长期服用。

    3．瘀阻脑络
　　主症 失聪失语，反应迟钝，意识不清，动作不由自主，或肢体强硬，舌质紫暗，或有瘀斑瘀点。
　　次症 神情麻木，时作惊叫，动作延迟，语言謇涩，或有癫痫发作，脉沉涩。
　　理化检查 智商明显低下，颅脑CT示占位性病变。
　　辨证要点 本证多有颅脑产伤或外伤史。由于瘀痰交阻脑府，阻碍气血，脑失其养是
导致本证的关键。
　　治疗原则 活血化瘀，通络开窍。
　　方药运用 通窍活血汤加减：赤芍、川芎、桃仁、郁金、丹参、玄参、五灵脂、生姜、大枣等。抽搐、躁动者加天麻、钩藤、龟板、生牡蛎。若将此方剂制成丸剂，则可加入麝香少许。若并发癫痫者，可在此方基础上适加天麻、全蝎、僵蚕、蜈蚣、石菖蒲、通天草(荸荠苗)等；久病气血不足加当归、生地、党参、黄芪；血瘀日久，症状难消者，可加水蛭，或用膈下逐瘀 汤。
　　(二)其他疗法
　　1．单验方
　　(1)补脑益髓验方 熟地、茯苓、山萸肉、枸杞子、巴戟天、制首乌、制黄精、杜仲、猪脊髓、兔脑髓、党参各30g，黑芝麻、核桃肉各60g，砂仁米(后下)12g，龟板30g，厚朴15g,共煎去渣，浓缩，加冰糖、蜂蜜各350g，收膏，每服1匙，日3次。
　　(2)鹿茸精 每次3～5滴，1日3次，2个月为1疗程，可重复2～3个疗程。
　　(3)紫河车烘干，研粉内服，每次1—2g，每日2～3次。用于肝肾亏损，髓海不足证。
　　2．针灸疗法
　　(1)体针 针风府、风池、大椎、哑门、陶道、百合、大杼、上星、间使、足三里、神门、气海等，每日1次。
　　(2)耳针 取心、肾、脾、脑干、皮质下，隔日1次。
　　(3)穴位注射 足三里穴位注射5％当归注射液，每次0．3～0．5ml，隔日1次，20日为1疗程。