口吃的基本原因

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    尽管口吃成因比较复杂，我们还是可以相对地大致分为两大类，即非心理障碍因素和心理障碍因素。
   
   

一、非心理障碍因素

    (一)有意模仿
    有意模仿就是故意照某种现成的样子做，是人的重要行为能力。有意模仿有积极和消极之分，人的语言是在后天学习中逐步形成的，从某种意义上讲，这种学习过程就是有意模仿的过程。语言在其产生和发展过程中常常会伴随一些异化和不良现象，而这些异化和不良现象又总是难免成为人们模仿对象的一部分。不少口吃就是通过模仿而得口吃病的。浙江一位口吃矫正专家曾对，588名患者作过病因调查，其中由有意模仿而引起口吃的竟有488人，占75％，吉林演讲交际培训学院口吃矫正教研室也曾对303名学员作过调查，其中由模仿而引起口吃的高达225人，占74％。
    有意模仿口吃大量表现在儿童身上，这与他们的生理特点和心理特点密切相关。幼儿开始学说话时，你教他的话和他无意中听到的话语，都对他有直接影响，他就会把所听到的一些简单话语输入语言中枢神经系统储存下来。在这个时期，幼儿明显具有模仿语言的倾向，只不过这种模仿的主动性和自觉性还不太强烈。到了幼儿时期的后一阶段，特别是进入儿童时期以后，他们的模仿意识大大地增强了，模仿能力也得到了相应的提高．他们好奇好动，对什么都觉得新鲜，特别喜欢模仿，对浯盲现象尤为如此。在这个时期，儿童身心发展都不够成熟，在其生活环境里如有口吃患者，就很有可能成为他们的模仿对象。一般说来，他们的有意模仿有这样几种情况；(1)有的是平时出于好奇而有意模仿某个患者，(2)有的是在患者直接引导或某种压力下而有意模仿，(3)有的是在与患者吵架时，为了嘲弄对方而有意模仿；(4)有的是在与别人谈论某患者时有意模仿，(5)有的是在与患者直接开玩笑时有意模仿，(6)有的是看了某部电影或某本书后，有意去模仿影片中或书中某角包的口吃。偶尔模仿当然不会得口吃病，但如果经常性地模仿，就容易养成口吃习惯，许多患者就是这样染上口吃病的。江苏一患者在给我们的来信中回忆道：“在我7岁左右，我经常跟比我大好几岁的邻居家的大哥哥玩。他说话口吃，整天教我跟他说，否则不让我和他玩。”山东一患者也写道：“我母亲和我大哥都口吃，后邻居家两姐妹也口吃，西邻居家和南邻居家还各有一个，一条不长的胡同里竟有6个结巴。我和东邻居家姐弟俩出于好奇，时常学他们讲话，不到半年，我们居然和他们一样口吃了。”

    (二)接受暗示
    作为社会影响的主要形式之一，暗示是指人或环境以含蓄、间接的方式向他人发出某种信息，以此来对他人的心理和行为产生影响。这种影响具体表现为使人不自觉地按一定的方式行动，或接受一定的意见或信念。人既有创设暗示的本领，又有接受暗示的本领。人们在社会生活中，他们的许多活动实际上都是无意识地对来自环境中的各种暗示做出的反应，一些患者口吃毛病的习得就是一个很典型的例子。
    如果与口吃患者工作、学习和生活在一起，虽然你没有有意去模仿人家口吃，患者也没有有意教你口吃或强迫你学口吃，但你慢慢会发现自己竟不知不觉地跟着口吃了起来。这种现象常使人感到疑惑不解，其实这就是暗示作用的结果。患者作为这种暗示活动的主体，他在口语交际中，无意识地已经将口吃间接地暗示给了身边的非口吃患者，使之无意识地加以接受，这种无意暗示的时间越长、次数越多，非口吃患者无意接受这种暗示的可能性就越大，结果就不声不息地染上了口吃的恶习。一位患者曾经告诉我们；“在我的记忆中，我并没有模仿过任何一个口吃患者，只是我父亲口吃，但我也没有意模仿他，而我却不知不觉染上了。”该患者的口吃病显然就是长期无意接受暗示所造成的，在所有患者中这种情况所占的比例并不低。据资料记载，有专家曾对538名患者作过调查，由暗示原因引起口吃的就有61人，占11．3％。
    很明显，口吃的暗示效应首先与暗示者的特征有关。口吃-，的暗示效应是由于被暗示者(即非口吃患者)对暗示者（即口吃患者）怀有一种信服的态度而产生的，而这种态度的产生主要取决于暗示者-本身的特征，如性别、年龄、知识、权力，地位和威望等。这就是说，患者的这些特征如能得到非患者的欣赏，口吃的暗示效应就明显甚至很大，否则就不明显甚至没有。这就是为什么小孩易受父母口吃的暗示、小孩子易受大孩子口吃的暗示的原因所在。
    其次，口吃的暗示效应与受暗示者的特征有关。受暗示者个体人格特征好，口吃暗示效应就差；个体人格特征差，口吃暗示效应就强。同处在一个口吃习；境中，之所以儿童和少年远比成年人更容易接受口吃患者的影响，原因就在于此，同是成年人，之所以心理素质弱的人远比心理素质强的人更容易接受口吃患者的影响，原因也在于此。

    (三)疾病影响
    前面已经讲过，那种把所有患者的口吃都归因于机体生理病变的观点是不正确的，但也不能否认极个别患者口吃是疾病影响所致的可能，对那些曾有过重要病史、口吃始于病中或病后且特别严重的患者来说尤为如此。因为某些疾病确实会破坏大脑言语区的正常功能，某些疾病也确实会使呼吸和发音受到影响，这样的疾病客观上有导致口吃的可能．例如，小儿癫痫、麻疹、脑炎、猩红热、百日咳、热病、脓症、鼻炎、扁桃体发炎或肥大等疾病，由于或多或少都会影响患者的呼吸和发音状况，患者在生病时有可能出现一些反常的语盲现象，而这些反常的语官现象又恰好使患者在病时感到舒服，久而久之，待痊愈后就有可能形成口吃习惯。一般来讲，这种可能性在一些长期患病的幼儿身上最大．
    我们曾经接待过一位来自四川的少女口吃患者；在我们多年来的矫正实践工作中，她恐怕是最严重的一位患者，其口吃严重程度几乎到了令人难以置信的地步．比如，她发“老师”字音时，要么首音难发，要么中阻严重，说出这两个字常常至少需要2分钟，至于说一句比较完整的话，那时间就更长了。从她交给我们的一张便条所提供的事实来看，她的口吃病因显然与疾病影响有一定关系：“老师，我说话实在太困难，只好用写采代替了．我儿时一次患病高烧不退，父母因工作忙，一直没有带我去医院治疗，等烧退后，说话就开始结结巴巴，以后越采越严重。”
    疾病影响是可能导致口吃的一个因素(尽管这种口吃患者的人数极少)，这已经成为口吃矫正理论工作者和实践工作者的共识，但有许多具体问题，如刘·疾病导致口吃的生理机制的系统阐释、哪些疾病可能导致口吃、这类口吃病矫正方法的特殊性、这类口吃病例的收集和分析等，应该说都还是亟待研究和解决的课题。

    (四)意外受惊
    意外受惊与口吃病的关系，长期以来被人们忽视。近年来，随着人们对口吃病研究的深入，这种关系已经越来越受到人们的高度注意，已经成为理论工作者研究口吃成因的一个重要课题。
    意外受惊与口吃有一定的联系．换句话说，意外受惊有可能成为一些人口吃的原因，这种可能性突出地表现在某些来自自然和社会的高度恐怖事物的刺激上．例如，突然碰上某种十分可怕的动物，听了某个鬼怪的惊险故事，看见一个极其残忍的杀人场面，人们难免感到震惊和恐惧，有的人就有可能发生语言功能障碍而得口吃．在苏联卫国战争时期，一儿童因亲眼目睹法西斯德军枪杀自己的母亲，精神受到极大刺激，事后两天竟不能说一句话，等待恢复后便开始口吃起来。
    因对儿童教育不当，造成恐怖气氛也可能使之感到惊恐而得口吃。比如，儿童太顽皮或做错了一件事，家长或老师即严厉呵责或动辄体罚，尤其是儿童说话中途说错了某些话或说了慌话时，家长或老师突然对他咆哮如雷甚至拳脚相加，就容易使之受惊吓而口吃起来．辽宁一患者陈述病情时就说道；“我爸特凶恶，我一旦做错事或说错话，他就暴跳如雷，大打出手，因此，我很怕他，见到他就像老鼠见到猫，全身发抖，大气都不敢出，说话时，最初是偶尔结巴，后来就养成了口吃习惯．”
    由意外受惊而引起口吃的患者，在生活中并不鲜见。有专家曾专门作过调查，在538名患者中，因恐怖原因而引起口吃的就有18人，占3．3％。那么，为什么意外受惊可能会导致口吃病呢?因为人们在高度受惊状态下，机体对来自体外的强烈刺激必然会产生相应的反应，务器官的功能有可能失常。其最常见的现象有；心跳加快、全身肌肉紧张和僵直、面色苍白、四肢发抖、大便失禁等。有的人言语器官还会因此出现紊乱现象，言语器官紊乱就有可能出现口吃，久而久之，就容易得口吃病。
   
    (五)发音不准
    既然发音器官是造成声音的物质基础之一，那么，由于发音部位与发音方法不正确而引起口吃就是完全可能的。对于一个具有一定语言能力的人来讲，发音部位和发音方法总的说是没有多少问题的，但在个别字音的发出上难免有不正确之处，而这种不正确本身就包含了容易出现口吃的可能。就是说，个别字音一旦口吃并反复出现，即会成为口吃病的一种轻度表现，我们在多年的矫正实践中发现，有的患者只是在个别字音上口吃，在一个特定的讲话中，这个个别字音需要出现几次，他就会口吃几次，显示出很强的规律性，例如，某患者对“哥”、“庄”、“彭”等字感到难发，当说话必须要说到这些字时，他就总是喉头哽塞，口形僵滞，半天发不出声来，声音勉强发出后，又会出现“哥哥哥”或“哥……哥……哥”这样的连发现象。显而易见，这类口吃就是由个别字音的发音部位与发音方法不正确所引起的。

   

二、心理障碍因素

    很多人小时候都模仿过口吃，为什么只有一些人得了口吃病，而另一些人却没有养成口吃习惯呢？父母有口吃的不在少数，为什么只有一些孩子受了暗示而得了口吃，而另一些孩子却几乎不受影响呢？不少人都受过意外惊吓，为什么只有一些人因此得了口吃，而另一些人却没有得口吃呢？患过疾病的人也很多，为什么只有极少数人留下了口吃病，而大多数人却没有呢？许多人都有个别字发音不准备的情况，为什么也只有极个别人染上口吃毛病，而绝大多数人却没有呢？诸如此类的现象说明，要科学解释口吃的成因，不能仅仅停留在非心理工科障碍因素上，还必须进一步分析心理障碍因素。
    （一）性格急躁
    性格是指人对客观现实的稳固的态度以及与之相适应的惯常的行为方式的心理特征。性格是一个十分复杂的心理构成物，性格的态度特征、性格的意志特征、性格的情绪特征和性格的理智特征是性格构成的主要内容。性格急躁与性格的态度特征、意志特征和理智特征有关，但它主要是其情绪特征的一种反映。性格急躁者容易口吃，与他们在言语活动中的一些特点有一定关系，而这些言语特点又受其总的情绪特征的制约。
    一般来讲，性格急躁者说话时，易受其急躁情绪的影响、干预和支配。一方面，他们有着强烈而急切的说话欲望，但对讲话本身不够慎重，习惯于脱口就出，想到什么就想说什么，有的甚至是想到什么就非说什么；另一方面，他们对想到并打算表述的东西，总是急于和盘托出，巴不得一口气说完，生怕别人跟他抢着说。这些言语特点本身就包含了容易出现口吃的可能性．在接受某种信息后，大脑只产生了对某一事物的笼统认识，尚未整理清楚思路，就急着开口讲，容易使神经机能混乱，以致语流不畅甚至出现口吃。有的性格急躁的中小学生在课堂上，当老师提出一个问题让大家回答时，他们举手最快，但一开口常有“我我……我……”或“这是，这是，这是……”的现象，这就是由急躁造成的吃音。口语表达要受语流时间一长就可能养成口吃习惯，性格急躁者有了口吃习惯后，他们总是越发经不起外来刺激与变化，加上口吃时人们好心提醒、有意或无意取笑嘲弄，特别容易产生焦虑和苦恼情绪，从而加重口吃，造成恶性循环.
    有专家在对口吃患者的抽样调查中发现一个事实：北方人多，南方人少，在江浙一带，宁波人多，苏州人少。患者分布情况的这种地区差异性，不能不说与性格及言语特点有一定关系；北方人较南方人急躁，说话较快，宁波人性格较急躁，说话较急、较快，而苏州人性格较平和，说话较慢、较稳，故有宁可和苏州人吵架，不可与宁波人话家常”之说。

    (二)神经过敏
    有人曾对一家兄弟俩人作过跟踪调查，他们同在一个环境中生长，同样接触过口吃患者，也同样出于好奇模仿过口吃，成年后哥口吃而弟却不口吃。该专家通过详尽分析认为，哥之所以口吃，与他具有明显的神经过敏特点分不开。
    神经过敏与此同时性格急躁有关联，但两者又不能完全等同。神经过敏在医学上称为神经质，它不是先天性的神经衰弱，也不是身体有异状，而是一种梢神倾向．其主要表现是：感觉过敏，易怒，易松懈，易悲观，易产生恐怖感，缺乏抵抗力和决断力。程度较重者，连胸部都会经常感到憋闷，全身都有烦躁的感觉，只要遇到稍有不顺之事时，这种人就会念念不忘，顾虑重重，悲观失望，死钻牛角尖．对他们来讲，问题的关键还不是说话容易吃音的问题，而是一旦口吃就容易发展成为一种习惯。
   
    (三)过分注意偶然性口吃
    必然性口吃是偶然性口吃的转化，这种转化过程看似复杂，实际上却比较简单，有时会简单到令人难以置信．一位患者在给我们的信中说：“我本不口吃，记得那次在初中毕业典礼大会上致词，我因激动心慌，第一句话中的‘诸’字发生口吃，同学们当场就大笑起来。下台来，班主任对我说：‘讲得不错，可惜有一两句话口吃，以后要注意．’我从此就以为自己真有口吃，因而平时特别注意，谁知越注意越口吃。”陕西宝鸡一青年干部染上口吃病，似乎还更令人费解，一天，他在全科会议上发言后，一位同事对他说：“你讲话怎么有点结巴?你过去没有这样啊！”他很吃惊，便问第二个人：“你听到了吗?”那人模棱两可地说：“好像有点．”他慌了神，又找第三个人证实，那人说，“你以后注意点就行了。”就这样他确信自己患了口吃病，因而往后就特别注意，结果真的成了口吃病患者。
    由上述两例不难看出，他们由偶然性口吃到必然性口吃，一个重要的转化条件就是对偶然性口吃过分注意。对偶然性口吃引起注意，这是正常的，也是必要的，但过分注意往往就会适得其反．上述两位患者就属于这种情况，偶尔口吃被人发觉或提醒后，他们引起了高度的注意，但又不能正确对待它，以致越注意越口吃，结果真正成了口吃患者。过分注意偶然性口吃这一心理特征，与性陪急躁和神经过敏有很大的不同，所以应该把它视为一种独立的心理障碍因素。
    (四)强迫观念
    强迫观念是一种与过分注意偶然性口吃相联系的心理因素。本来说话不需要特别的留意和努力，可一想起自己的口吃经历，就紧张不安、恐惧万分，因而就总是试图努力防止和躲避它。越努力防止和躲避，就越增强对口吃的敏感度和恐怖度，最后形成一种束缚思想和行为的难以抗拒的力量--强迫观念。平时不说话时，它存在脑海里，想忘忘不掉，一到说话时，它就会给你反复提供诸如此类的信息：“你是口吃者。”“小心口吃。”“不要口吃。”这种强迫观念是口吃病形成的一种重要心理因素，也是口吃病发展的一种催化剂。
    性格急躁、神经过敏、过分注意偶然性口吃和强迫观念都是一种心理障碍，它们在口吃形成过程中起着至关重要的作厨。不承认心理障碍因素，就不能科学地说明前述非心理障碍因素的作用过程，更不能科学地揭示口吃的本质原因。正是这样，我们前面在界定口吃概念、剖析口吃特征、分析口吃症状和划分口吃类型时，心理障碍一直是一个反复强调的问题。
    在此顺便说一说口吃患者男多女少的原因问题。吉林演讲交际培训学院自开办口吃矫正专业以来，共接收口吃学员8000余人，其中女性只有700余人。据日本东京教育局调查，日本男性口吃患者比女性口吃患者多7倍。美国一份统计资料表明，美国男女口吃患者的比例为4：1。首先应该指出，非心理障碍因素和心理障碍因素都是男女患者口吃的共同原因。至于为什么男多女少，当然还要作具体分析。
    不少人怀疑这是由于男女生理上的差异引起的。有的说男女呼吸方法不同，有的说女性怀孕时腹部受到压力，横隔膜运动正常，所以不易口吃；有的说女性声带薄，发音优美柔和，故出现口吃的可能性小。这些解释显然是不科学的，有的说法甚至还相当可笑。
    患者多数是在幼儿时期染上口吃的，而男女生理差异一般都是在10岁以后才开始明显不同的。基于这个基本事实，我们认为男多女少的原因主要是：(1)男孩较顽皮，去模仿别人口吃的可能性大，而女孩老实模仿的可能性较小．(2)男孩性格较急躁，说话急、快，而女孩较温柔，说话较缓慢。(3)男孩好说好动，使用语言时候多，语言出现故障的可能性要大：女孩喜静，使用语言的机会相对要少些，语言出现故障的可能性要小。(4)女孩比男孩害羞，有口吃怕暴露，错失矫正机会，这样也可能会使调查结果出现一定的误差。