言语发育迟缓与障碍

　　言语是人类特有的高级神经活动形式，它是人类交际和思维的工具。大脑是言语功能形成的核心，大多数人的言语中枢位于左侧大脑半球。言语的形成还需要有来自听觉、视觉、触觉的信息及发音、构音器官的协调。言语不是先天就有的，而是靠后天学习、后天培养才形成的。如果在言语形成的过程中，无论是中枢（大脑）还是末梢（感官、发音与构音器官）发生异常，都会影响言语的形成，出现各种言语障碍，尤其是 12 岁以前的儿童，就显得更为重要。下面就以小儿言语障碍为主题谈几个问题。

　　一、小儿言语形成和发展

　　小儿的言语形成虽然也有着个体差异，但大致可以分如下几期。

　　1. 叫声期：从新生儿出生第一次哭叫，到生后 2~3 个月止。第一声的哭叫为呼吸运动刺激反射性产生的，是一种比较规律的低频（约 440 赫兹）声音。生后一个月左右，种声音开始伴有感情色彩，可以表现出不快、饥饿、冷热、喜悦等，母亲可以听懂，声音出现抑扬调位，并开始混入个别辅音。

　　2. 喃语期：出生后 4~9 个月为喃语期，这一期又可以分为二个阶段。第一阶段为咿呀学语期，在 4~6 个月时出现，婴儿自发式由大人引逗，发出与语言接近的声音，如与 a 、 o 、 e 相近。第二阶段为反复自声学语期，为 7~9 个月时出现，此期可以重复个别单词，如 ba 、 ba …… ma 、 ma ……，并开始注意大人的说话，如问“灯呢”？婴儿可示意表示，转头向灯或用手指向灯。耳聋的婴儿，就不会出现喃语期。言语发育迟缓的婴儿，喃语期就向后推迟。

　　3. 模仿学语期：出生后 10~12 个月为模仿学语期，小儿开始懂得注意说话者的表情，并开始主动发语，老百姓所谓的开始“冒话”、“萌话”，如见到妈妈说 ma 、 ma ，见到牛奶说 nai 、 nai 。

　　4. 小儿言语期：生后 12 个月开始，也就是从一周岁开始真正进入小儿言语期，小儿的言语词汇逐渐增多，理解能力逐渐增强； 2 岁时可以把词与实物相结合，并用语言来表示，可以用简单的语言表达自己的意愿； 3~4 岁已经可以说一些短小的儿歌、故事； 5~6 岁可以用完整的句子表达自己的意愿、感情。一般认为构语功能在 7~8 岁前就可完成，也就是说，到这一时期，可以正确发出全部元音、辅音及拼音。

　　从以上可以看出，言语的形成是一个不断发展完善的过程。

　　二、小儿言语障碍分类及主要表现

　　按原因不同可以将小儿言语障碍分以下几类：