521例言语障碍患者的病因探讨

2006-4-24 来源:www.cosn.net　网友评论条

    摘　要　通过521例言语障碍的病因分析发现，在不同地区之间的发病率存在差异(P＜0.05)，同时还发现造成言语障碍的病因以聋哑为主(326例，62.6%)，其次为脑功能障碍(112例，21.50%)。
　　言语障碍是临床常见症状之一。为此，我们对521例患者进行综合分析，并比较了不同地区之间的发病率及发病原因，现报道如下。
　　1　临床资料
　　521例言语障碍患者，其中男性304例(58.30%)，女性217例(41.70%)，其年龄分布及临床分类分别见表1和表2。
                                                 表1　521例言语障碍患者年龄分布
                                                 年龄段    男性病例数    女性病例数
                                                 2～            40              20
                                                 10～           33              25
                                                 20～           74              47
                                                 30～           76              55
                                                 40～           28             25
                                                 50～           25              16
                                                 60～           28              29
                                                合　计          304           217

                                               表2　521例言语障碍患者临床分类
                                               语言表达程度    病例数    构成比%
                                               不会讲话         246       47.20
                                               少数单词         101       19.40
                                               少数短语         30        5.70
                                               初步对话         69        13.20
                                               基本交谈         75        14.40
                                               合　　计         521      100
      表1显示言语障碍患者年龄以20～和30～年龄段多见(48.37%)，表2显示言语障碍的程度以不会讲话为主(47.20%)。
    2　结果
　　2.1　山区与非山区发病率的比较
　　从表3可以看出，非山区的发病率为13.94%，山区的发病率为16.52%，经卡方检验(P＜0.05)，可以认为山区与非山区的发病率存在差异，即山区的发病率高于非山区的发病率。
                                              表3　521例言语障碍患者地区分布比较
                                              地区    发病例数    未发病例数    合　计
                                              非山区    215       1327           1542
                                              山区       306      1546           1852
                                              合　计    521       2873           3394
　　2.2　病因构成
　　在521例言语障碍患者的发病病因构成中，以聋哑最多见(占63%)，其次为脑功能障碍(22%)。
　　3　讨论
　　3.1　言语障碍的病因
　　言语障碍的发病率在不同的地区之间存在差异，而且病因分布也有一定的地区特异性。在造成言语障碍的病因中以聋哑最多，约有65.34%(213/326)的病例是山区居民；而脑功能障碍者中有66.07%(74/112)为山区居民；相反脑血栓患者有83.33%(15/18)为非山区居民。表明除了经济、教育及医疗条件以外，饮食结构的不同也与言语障碍的发病有关。另外，在521例中，父、母双方有言语障碍的为55例，其中父方有言语障碍为24例，母方有言语障碍为22例，双方同时有言语障碍为9例，这提示遗传因素似与本病的发生有某种关系。
　　在我国聋哑的发病率约为1～2‰，存在先天性和后天性因素。先天性因素包括遗传因素、妊娠感染、宫内窒息、发育异常等因素；后天性因素主要是指因各种疾患引起聋哑。据Hall DMB报道［1］，渗出性中耳炎在学龄前儿童的发病率约为1/3，听力损失最高可达60dB，可以严重影响言语功能的正常形成和发展。
　　3.2　言语障碍的预防和治疗
　　日本在对失语患者进行言语残疾评估时，已广泛应用了标准言语检查法，以帮助寻找满意的康复目的，来满足日常生活交流所需的言语能力［2］。造成言语障碍的许多病因是可以避免的并且是可以治愈的。我国提倡婚前体检、计划生育、优生优育的政策，对预防先天性聋哑具有重要意义。同时应针对造成后天性聋哑的各种病因进行积极治疗，慎重使用抗生素，尽可能不造成耳毒性损伤。对患有口腔科疾病的儿童，如舌系带过短、腭裂以及口吃的儿童应在学龄前进行治疗和矫正，使其早日恢复正常的言语功能，以避免发生言语障碍。
　　在经济不发达的地区应普及聋哑疾病的有关知识，以做到积极预防、积极发现、积极治疗，以避免造成听力的不可逆性的损害，从而导致聋哑。
　　3.3　言语障碍患者的再教育和康复
　　日本学者神田敬报道称［3］，聋哑儿童的再教育问题认为，对于聋哑患儿，医学、教育、疗育三者之间应密切合作，提倡组成医师、教师、语言师三结合协会。耳鼻喉医师对耳聋儿童的早期发现及早期治疗负有重要作用。通过对521例言语障碍患者的分析，我们认为针对发音迟缓、构音障碍、脑功能障碍，应重视儿童的学龄前教育，创造良好的语言学习环境，对患儿的听觉中枢给予声刺激以利于形成和练习发音。我国各地大城市已相继成立了言语康复中心，开设了言语康复训练班，初步解决了城市聋哑儿童言语训练和再教育问题。
　　参考文献
　　1　Hall DMB. When does secretery otitis media affect language development? Arch dis in child, 1986,61:42.
　　2　左藤昭美.幼小儿の急性中耳炎治疗时の听力检查成绩.およびテインパノグラムにつひこ。耳鼻临床，1983，76：1565.
　　3　神田敬.难听儿の教育にかかおゐ问题点.目耳鼻，1986，89：240.