什么是截瘫？及病理分类＼临床表现鉴别表

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1、什么是截瘫？
脊髓的横贯性损害在其平面以下出现运动、感觉及括约肌三大功能障碍，即上运动神经元性质的瘫痪，颈段损害出现四肢瘫即高位截瘫。
2、病理分类
临床上脊髓损伤的病理改变可以分为三种类型：(一)脊髓休克(又名脊髓震荡)；(二)脊髓挫裂伤；(三)脊髓压迫(包括水肿、血肿、骨质挤压、脊髓蛛网膜粘连等)。前两类为脊髓原发性损害。后者为继发性损害。
(1)脊髓休克
脊髓本身无解剖学显著变化，而有功能上的暂时性传导中断，临床上出现与脊髓横贯性损伤相类似的症状。多见于脊髓损伤的急性期、早期、一般数日或4-6周后全部恢复。个别病人恢复时间延长。
(2)脊髓挫裂伤
因暴力所致脊椎骨折、脱位，因而骨片或异物进入椎管，可使脊髓受到挤压、撕裂，引起不同程度的水肿、出血，或断裂、液化、坏死。使脊髓实质有不同程度的破坏。
(3)脊髓压迫
为脊髓继发性损害。可因下述因素而造成对脊髓的物理性压迫。
1)脊髓消肿、受伤局部组织发生物理性炎症而引起水肿，或因骨折畸形，影响血运，使水肿加重。一般可持续1-2周。
2)椎管内出血；受伤后硬脊膜内之小血管或硬脊髓膜外静脉丛破裂出血。
3、临床表现鉴别表

表1：痉挛性、弛缓性瘫痪鉴别表

痉挛性瘫痪 弛缓性瘫痪
瘫痪肌群无明显萎缩 瘫痪肌群明显萎缩 肌张力增强 肌张力减低或消失
腱反射亢进 腱反射减弱或消失
出现病理反射 无病理反射