颈椎损伤的生活自理及康复锻炼方法之我见

       我今年二十七岁，男，于八年前因车祸导致颈椎第5、6、7节粉碎性骨折，历经了些年的截瘫生活，我结合自己的身体和环境条件总结了一些康复锻炼以及与截瘫相关的知识。在此我愿把它形成文字和有这方面需要或经历的朋友共同分享，一块沟通、交流。
       当截瘫已经成为我们必须面对的现实的时候，我们唯一能做的就是去接受它，任何埋怨和逃避都是于事无补的。只会让你雪上加霜！
       从我理解的角度去分析，所谓康复，它应该分为心理康复和身体功能的康复。首当其冲的当属心理康复，因为只有这样，才能重新认识自己，为以后漫长的康复生活打下良好的基础和心态 。当然这谈何容易，必须得一点一点的累积。在朋友以及家人的帮助下慢慢的建立起来。有条件的话最好是向相关的心理咨询医师请教。争取早日走出心理阴影，重新融入家庭、融入社会。
      每个截瘫病人的受伤部位与程度各有差异，在此我着重谈谈我对康复生活和功能锻炼的看法以及心得。每一位不幸遭遇截瘫的朋友都不得不改变以往的常人生活。不管你愿不愿意，你都得重新设计和安排自己的生活。因为我的受伤部位是颈椎，加上我的身高有一米七六，整个人的绝大部分感觉和运动功能都几乎丧失了，乳上三、四公分才有知觉。就连上肢的双手也没能幸免，每只手五个手指有三个没有感觉，握力很差，就是一个馒头都会因为握不住而滑落。臂力更是如此，软绵得像面条一般。身体条件可谓异常恶劣与艰难！在医院住了三个月之后就回到了家里，进入个人的康复期。我还算是个有心人吧，于是我很细心的开始揣摩和摸索适应自己的锻炼方法。以我当时的情况来说，常人的一个易如反掌的动作对我来说不亚于要完成一个高难度的杂技表演！我很清楚，要想让自己能够有些身体的活动的话，必须依靠仅有的还能活动的双手来完成。因此唯一的办法就是增强手臂的力量来达到目的。于是在刚开始的几个月都是在练两个只有两斤重的小哑铃和两个轻量级的握力圈还有两个可以在手里拨弄转换的健身球。同时特制了一张铁架床，床宽100cm，在床上平躺时手伸直刚好握到的地方位置做一个双杠，用内径是25mm的铁水管来做，双杠的宽度比双肩稍余几公分，长度直贯全床。这样我就可以用双手一起用力攀住双杠，努力的把身体拉起来离开床的平面然后再松开。如此往返，直到累了。休息一会再来！就这样经过几个月的艰苦不懈的坚持锻炼之后我的上臂力量得到了比较好的恢复，也就更加有利于进行其他的锻炼了。
       此时我的锻炼活动范围还是只能局限在床上进行，包括穿衣服、翻身、在床上自己坐起来，自己吃饭等等。每件事都是慢慢的从别人的帮助中解脱出来。后来买了轮椅，我才不至于整天卧床。在这里值得一提的是这架做在床上的双杠，因为我的绝大部分活动都依靠它来完成。尤其是对我上下轮椅的帮助功不可没！记得我刚开始上轮椅的时候是三个人一起帮忙才行，后来是两个，再后来是一个，而且都很费劲，颤颤巍巍的，没有安全感还特麻烦。究其原因都是因为自己的腰腹用不上力量，身体失去重心和支点而致。因此我就尝试着自己上轮椅，刚开始的时候感觉有点害怕，重心不好掌握，身体有些飘摇，还不敢上去。（为安全起见，此时应该在有旁人监护的情况下进行）先把轮椅停好，大概停在床中间再靠床头上去一点的地方，轮椅跟床沿不要垂直吻合，应该是形成一个45度左右的角度，这样更便于屁股顺利的移到轮椅的坐垫上。注意！这时一定别忘了刹住制动。然后我就先练习利用双杠比较轻松的移动身体，因为我是在床的右侧上轮椅的，所以我主要是练习让身体靠向床的右侧边缘。这个动作可以这样做：在床上坐起以后，用一只手先捉住一侧水管，腾出另一只手把脚摆向右侧。然后用左手拉住双杠的左边，右手握拳垂直撑在床上（稍微离臀部远些，这样才便于把身体移动过来）。左右手一起用力就可以把屁股移到靠床沿的地方了。这时再用手把两只脚稍微弯曲的收回来，（这个动作的作用是当身体离开床上到轮椅的时候，刚好利用了脚弯曲的长度，上到轮椅之后下肢刚好伸直开来，不至于让自己觉得拉动下肢很沉）。接下来用左手握住双杠的右边，右手紧紧的捉住轮椅的右边护手，也是一起用力，这样屁股就可以坐到轮椅的坐垫上了，然后双手利用轮椅的左右护手做再调整。位置调整好了以后再分别把脚从床上搬到轮椅的脚踏板上放好。上轮椅的整个过程就完成了。再从轮椅回到床上就顺着刚才所说的程序倒回来就可以啦！解决了上下轮椅的问题以后生活的自理能力就强多了，可以扩大个人的活动空间，可以自己吃饭，自己洗澡（最好是有一辆洗澡专用的轮椅），甚至帮家人做些力所能及的家务。心情也会相对的好起来。
       还有一个截瘫病人比较麻烦的问题就是大小便了，因为绝大部分的人都没有了便意，而每个人的情况又千变万化。所以并没有万能的绝对的方法供我们学习。只能根据个人的具体情况来处理了，但有些最起码的细节是我们应该懂得和注意的，比如说，每天多喝开水，特别是清晨空腹的时候，可以适当的加入些蜂蜜，多喝开水除了可以利尿和预防结石之外，还对润肠通便起到一定的帮助。日常的用餐还应多吃些含粗纤维的食物、蔬菜水果和粗粮。少吃肉类，这样有利于大便的畅通。
与此同时还应该每天坚持体能的锻炼，可以是举哑铃、拉拉力器，攀住双杠做起坐运动，等等总之是一切能做的动作都自己去尝试和摸索。这样可以增强心肺功能和免疫能力，促进血液循环，尽可能的保持身体各项生命体征的正常。依我的经验来看，我觉得每个动作开始做的时候虽然都很困难，但是只要不气馁，不怕苦。一点一点的去积累，一定可以把它拿下和攻克的。从中不断的得到快乐和信心！就拿我上轮椅的这个过程来说，从刚开始的几分钟
       缩短到现在的只需半分钟就可以了。
以下介绍的是练习站立的好处和方法，对于高位截瘫的朋友来说，站立似乎是个奢望，是难以实现的事情。朋友们可以通过这个练习来提高心肺功能，练习下肢各关节的个肌肉负重，预防或减轻跟踺的收缩和硬化；对大小便的改善也起到一定的帮助作用，同时，换一个平时已经习惯了的高度来看周围的事物也是件快乐的事情。我这里所说的站立必须是借助一种特殊的器械来完成的。这是一张小床，它是利用油压的原理并通过家用交流电来完成从水平位置到九十度完全垂直这个过程的。原厂出产的价格很是昂贵，据我所了解的情况是一万多块才买得到。所以建议朋友们可以请当地懂机械设计的师傅到医院康复科去参照它的原理来做些改动和简单的设计，把它的驱动改为人工的手动操作或者是马达驱动的可以了，这样的设计所需的费用大概是1500元到2200元左右。具体的设计样本和原理请参看照片和附加说明。
       有了这个装备之后，锻炼起来并不复杂，很容易掌握。让身体移动上去的途径可以是从轮椅上去，也可以从你现在睡的这张床过去，如果你把它设计为跟所咐照片一样是二合一的用途的话就更简单和方便了。（假如你是颈椎六、七节以下的话可以考虑在直贯全床的长度做一副双杠，这样的好处是可以减少麻烦别人，甚至自己独立完成）。上去的过程应该在别人的帮助下进行，而且要注意一些突出关节的保护，可以用些毛巾来做铺垫。上去之后平躺下来，首先用绑带来对身体进行固定：分别绑好倮关节、膝关节、小腹部、胸部，把胸口的挡板固定好。然后开始转动齿轮慢慢的起来，此时身体会随着齿轮的驱动开始倾斜，如果你以前没有进行过这样的锻炼的话，当身体倾斜到60度左右的时候很有可能会感到头晕、眼前发黑、恶心等不适，你可以暂时停下来，先休息片刻，等这些状况消失或缓解之后再继续起来直至完全垂直，注意你的脚板一定要放平放正，呈倒八字，预防扭伤！（如果反应很强烈，让你无法忍受的话就停止，再不行就降低一些好了）。不必紧张，这是很自然的现象，叫体位性缺氧或者体位性休克。因长时间的卧床而至。一般需要三天到一周就可以适应了。据我了解的情况，包括我在内的一些朋友在练习的时候，多少都会有出汗的现象，有些人出得很多，而且维持的时间很长，有些人就相对的好些，经过一段的练习之后就基本没有这样的问题出现了。这也是因人而异吧，具体的原因我也不是很清楚，大概是因为下肢和脊柱的负重产生压痛从而使身体自身产生的一种防御性的反应吧。刚开始锻炼的时候时间不要太长，三十分钟就可以了，然后再逐渐的延长，视个人的具体情况安排，如果可以的话每天分成两次，每次练两个小时就达到锻炼效果了。（这我没有具体的科学依据，只凭经验，仅供参考）。还有一个要克服的问题就是下肢的浮肿。由于血液循环不好，加上长时间的保持同一姿势，所以下肢的浮肿是不可避免的，开始的那几天尤为明显。这种情况不会给身体造成什么器质性的损害，但是也不能任其发展，应该采取一些办法加以控制和消除。比如是躺下以后主动或者在别人的帮助下揉搓按摩下肢，用手来辅助做屈膝运动，把脚抬高于头部让血液更好的回流循环。再有就是用热水来泡脚，尤其是晚上在睡前最好能坚持这样做，效果很好。
       一般在坚持上面的锻炼一个月左右身体就基本上适应了，不会再有任何难受的感觉。每天都能比较轻松的站起来。当然啦，这不等于会给你的身体带来十分明显的改变，但是收获总是有的，你可以用心来体会你身心的细微改变。至少你会为自己又掌握了这一新的锻炼方法，做到了以前无法实现的事情而倍感欣慰！
       在截瘫无法有更好的治疗方法的情况之下，我们能做的就是摆正心态，坚持不懈的锻炼，合理的安排自己的生活。相信在如今科学发展一日千里的大好态势下，终有一天把它攻破！到时我们就能以比较好的体魄去接受治疗，迎来生命的春天！