脊髓损伤的并发症

    主持人：哦，连续四小时，就会因为血液供应不上形成压疮了。所以，第三个就是说，平时的护理一定要四个小时以下，就要给他翻翻身啊，受力的面积要变一变，比如说他是朝左侧睡的就要让他朝右侧睡，躺着睡的就要稍微趴一趴。第四个就是您告诉我们褥疮的最早期的症状表现就是经常受力的地方如果有颜色改变了，比如说皮肤变红变紫了，那其实就是压疮的第一期了，要尽量避免压力，如果非常遗憾，第一期被忽略了进入第二期，比如说已经烂掉了，就要用盐水把它洗干净，连周围也洗干净，如果伤口是脊髓损伤以后的病人，他不会感觉到疼，洗完以后用纱布包一包，千万不要涂紫药水什么的东西。压疮我们谈到了这里。我们刚才这位杨先生，他的问题还留了一个小尾巴，他说一旦得了压疮以后是不是很难好呢？

    李院长：压疮如果处理得好的话，是肯定会好的，只是时间的问题。如果压疮的地方我们可以预防它的感染，这个压疮就自然会好的，最大的困难就是预防不到感染，特别是压疮接近下体，比如说接近肛门，特别是脊髓损伤的人，他可能有大小便失禁，失禁以后他自己不知道，他没有这个感觉，可能几小时之后才被家人或者照顾他的人发觉，这一段时间就有可能感染压疮的伤口了，所以伤口的清洗次数也很重要，很多人一天洗一次，如果24小时才洗一次的话，每天就有23个多小时有可能感染得到。所以如果这个伤口越看起来不干净，或者有一些臭味，组织看起来腐烂，有一些黄色的好象脓一样的，这个就是感染了，你洗的次数就比较多一点。多一点的意思就是不只一次，两次、三次、四次，你洗得越密的话，给感染发展的机会就会越低。

    主持人：这其实和小婴儿的护理也有异曲同工之处，比如说我们照顾小孩子的时候，他大便了小便了，我们都会说大小便里面会有氨，它对皮肤可能会有刺激，那么他每次有了排泄之后大人都会帮他洗一洗，这是一个道理是吧？

    李院长：是同样的一个道理。如果我们了解了之后，这个患者其实就像小孩一样，因为他不知道，他不会告诉你，像小孩一样。所以你要小心，大小便在小孩来讲，他不会用脑去控制，我什么时候大便，什么时候小便，他随着这个反应就会排泄出来了，现在脊髓损伤的病人是同样一个理由，他没有这个感觉了，所以我们特别要留意，一排泄了之后，立刻就把他洗得干干净净，皮肤就不会有这个感染问题了。

    主持人：那么一旦感染要不要吃消炎药呢？

    李院长：这个是错误的，什么情况下要吃消炎药呢？比如说感染的地方有细菌或者病毒，传入到身体里面，出现高烧，有这样的情况下，我们才要看医生，用适当的抗生素，如果不是，我们随便用抗生素的话，第一，这个抗生素不一定会有效果，第二，这个抗生素会令到你现在皮肤上的细菌对这个抗生素有了一个抵抗力，所以真正有一天严重的时候，可能这个抗生素就在你身上发挥不了作用了，所以千万不要随意使用抗生素。

    主持人：这是您的一个提醒，除非是有高热，在医生的指导下适当地使用抗生素。

    主持人：现在我们继续来看我们今天的内容《脊髓损伤以后的常见并发症处理》，那么刚才在节目进行当中，来自太仓新安康复医院的院长李瑞炎教授先是给我们讲了总体的一些常见并发症，同时就压疮的问题给听众朋友做了详细的指点和提醒，现在我注意到我们李教授在谈的过程中也谈到了压疮其实和大小便的感染也有一定的关系，说到这里，正好有一位一号张的袁先生，他等了很久了，可能也是有这方面困惑的一位朋友，我们把他请进来。

    主持人：你好袁先生。

    袁：你好，我腰椎骨折已经四年多了，现在大小便都没有感觉，大便要两个星期多一次，现在四年多，从一开始动过手术后就没有感觉，小便要靠力气排出来。

    李院长：那你每次是怎么压出来，是定时的还是怎么？

    袁：我感觉胀的时候就把它压下来。

    李院长：大便你怎么处理呢？