他为什么记忆力下降？

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    张先生是一个商人，近段时间感到记忆力明显下降，刚说过的话就忘记，以前做过的事也记不清楚。他怀疑自己记忆力有问题，对脑部做过各种检查，结果都很正常。

    门诊咨询中，他告诉我：“一个朋友还我钱，过后我反复想：他到底还给我没有？竭力反复回想当时的过程，还是不能确定。刚和朋友说话，我就要想我当时说的话恰当吗？我该说的话说了没有？”他还经常检查放钱包的口袋，其实已经很严实，可还是不放心。每天出门很远还不放心，多次回头检查门窗和煤气。也不知道什么时候变得很害怕出门，怕接触外界。最近干脆回家休息，天天赖床到中午，家人不能理解他的痛苦，责备他，说他懒，不负责任。但是一旦和朋友聚会他又会表现若无其事，别人看不出来。他说自己经常陷入无休止自我怀疑中，累得精疲力竭。

    是一例强迫症。强迫思维症乃是强迫症中的一类主要表现。它的表现多种多样，其中较常见的是强迫怀疑：即对已做妥了的事仍不放心，如怀疑煤气是否关紧或门是否锁好，反复多次进行核查。其次强迫回忆：已经历过的往事，频频出现于回忆之中，如反复回忆已经核实无误的文稿是否有误。

    强迫症一般有明显的强迫性格缺陷，即强迫性人格，强迫型人格是常见的人格异常，其特点表现为过分追求完美、精确，他们追求绝对正确、安全、健康。所以在行为上要求按部就班，过分循规蹈矩，纠缠于细节。在情绪上表现过分克制、不苟言笑。常常有一种强烈的不安全感，害怕批评、害怕出错，过分自我关注、自我克制。他们办事效率低，抓不住机会，事后经常后悔、自责。表面上虽然可能不露声色，内心却往往很紧张、焦虑，甚至充满怨恨。

    国外流行病学统计，强迫症患病率在2％－3％，发病的平均年龄范围是20岁到35岁，35岁以上发病者只占15％。由于强迫症患者通常不愿意透露或者承认自己的病情，所以潜伏期可以很长，到症状显现时病史已经很多年。

    在日常门诊咨询中，重点高中的学生占相当比例，有的学生考试时总停留在一道题上，反复检查核实是否正确；有的学生下课还在回想上课的内容，反复验证自己是否理解透彻，以至不能继续下一节课。这些学生中多数是所谓的优秀学生，他们在初中时成绩优秀，表现突出，是父母的骄傲，老师的得意门生，是其他同学的学习榜样。但是一旦到高中，其领先中心的地位受到挑战，那份优越感受到冲击，所以他们加倍努力，他们恨不得把所有时间都用在学习上，不允许有丝毫的懈怠，上课时要求自己注意力完全集中，过目不忘。休息时间乃至体育科也在讨论学习问题。一旦成绩达不到理想目标，即诱发强迫症的发生。

    一般人若察觉自己有强迫症的倾向，及时纠正，培养自己灵活果断、全面思维方式，避免过于理性的思维方式。要肯定自己存在的意义与价值；善待自己，在情绪上尽量不让周围的人和事物牵着鼻子走；必须练习适度放松、放慢脚步，不要时时要求100分的表现。在人际交往方面避免为了取悦他人而过度压抑自己，甚至不惜牺牲自己的原本性格。

    如果症状严重伴明显焦虑和抑郁的患者必须接受药物治疗，效果明显的心理治疗有认知治疗、各种行为治疗、森田疗法。