给情绪“保暖” 避免冬季抑郁症

　　进入冬季以来，看心理咨询门诊的抑郁症骤然增多。抑郁症患者，特别是其中的老年人多表现为记忆力明显下降、思维迟钝、动作缓慢、食欲不振、原来有的躯体疾病加重或迁延不愈，有的甚至卧床不起，不吃、不喝、不动，对外界的刺激没有任何反应，有的还出现自杀念头。为此，我们特别制作了本期内容。提醒各位读者在做好身体保暖的同时，不要忘了———

　　抑郁症冬季多发是何因

　　北京回龙观医院临床科主任王锦霞

　　为什么冬季多发生抑郁症呢？首先，进入冬季以后，昼短夜长，日照时间缩短，脑内松果体分泌的褪褐激素增多，直接抑制脑内神经递质5-羟色胺的合成。5-羟色胺是情绪的稳定剂，它的减少可直接导致抑郁症。一些人为什么一遇天气不好就出现情绪低落、心情不佳，也是它引起的。近些年来有些人爱长期或过量服用褪褐激素，也可能造成抑郁症。另外进入冬季以后，天气日趋寒冷，外周血管收缩，容易诱发高血压、脑血栓，冠心病有时也会加重，还有的人肺部感染加剧导致呼吸困难，这些疾病都可促使抑郁症的发生。治疗这些躯体疾病的药物也可能引起抑郁，最常见的有利血平、可乐定、维压静、降压片等和一些中药降血压药，还有氯丙嗪、氟派啶醇、氯氮平等治疗精神病的药物，以及他巴唑、甲亢平等治疗甲状腺功能亢进的药物。治疗脑血管病所致的帕金森综合征的甲基多巴以及酒、鸦片或其他精神活性物质等也都可导致抑郁症。尤其常用的增加记忆的药物如石杉碱甲等，长期服用也可能会出现抑郁症。

　　到了冬季除气候变化影响人的身体状态和心理健康外，冬季用药也比较多，尤其老年人，冬季更容易发生抑郁症。如果出现了抑郁症，不要害怕，可在医师的指导下服用左洛复、美抒玉、百优解、黛力新等抗抑郁药。对合并焦虑的可加丁螺环酮，如果有失眠者，可加阿普唑伦或罗拉等。心理治疗也不可少，轻者可以听听音乐，增加一些对身体、精神有益的娱乐、体育活动，争取从抑郁中摆脱出来。重者应该到医院看心理医生。在采用药物治疗的同时，医生要给患者讲明的不良状态是疾病所致，这类疾病是功能性的，是完全可以治好的，要有信心度过暂时的困难阶段，鼓励患者的生活信心，争取早日康复。对于少部分每至秋末冬初就发病的患者，要及早预防，可提前适量服一些抗抑郁药以避免复发。

　　季节性变化对人们情绪的影响毋庸置疑，但国内外学者众说纷纭，目前较为一致的观点有：情感性障碍的发作春夏季多于秋冬季，且春夏季躁狂发作多于秋冬季，抑郁发作秋冬季多于春夏季。有一项研究发现春夏季与秋冬季发作有显著性差异，其中躁狂春夏季发作为68.82%，抑郁秋冬季发作58.33%，验证了这一临床观点。

　　特别提醒

　　“隐匿性抑郁症”最伤人

　　“冬季抑郁症”的典型症状是睡眠量增多、食欲旺盛，尤其喜欢吃富含碳水化合物的甜食，体重增加。并且排斥户外活动和一切社交，喜欢独处，精神涣散，工作倦怠，注意力难以集中，情绪低落不振。

　　如果你有睡眠障碍，感觉呼吸不那么通畅，咽喉有异物感，胸部压迫，伴随着肠胃失调、便秘、口渴、视力障碍、头痛、身体疼痛、心慌等症状，别以为自己不过是疲劳过度，只需要休息就行。

　　因为身体表象的掩盖，隐匿性抑郁症很容易被忽视或者误诊，长期得不到治疗就会导致身心双重受伤，走向极端。

　　比较糟糕的是，这样的抑郁病人并不自知病情，他们在现实生活中往往扮演非常坚强的，给人依靠感的角色，甚至在走极端之前还谈笑风生，让人看不出半点异常。

　　因此，身边的亲人或者朋友应该细细体察他的情绪，及时给予开导和关怀。 (王志铭)

　　特别提醒

　　易受暗示人群患病几率高

　　这种所谓的“冬季抑郁症”临床症状与典型重症抑郁症有着不同的特征，其抑郁程度轻，很少伴有精神病性症状。需要注意的是“冬季抑郁症”的说法在无形中强调了抑郁与季节的关系，容易受到暗示的人也应注意避免受此影响。

　　倘若你出现了嗜睡、贪吃、乏力等症状，但如果并没有接连持续2周以上，也可能只是一些暂时性的情绪低落或者疲劳表征，可尝试进行一些健身活动或增加社交加以改善。千万不要给自己乱贴标签，避免由于人为强调季节因素和过分感知他人情绪而妄下“抑郁症”的论断。但假如你的不良反应确实持续2周以上，则最好尽早前往精神专科医院就诊或是寻求专业的心理辅导。 (高思敏)