病由心生 根据何在

　　然而，今天辛德勒医生所称的76%的疾病都是由不良情绪引起的，说明心身疾病有着人类认识的发展轨迹，心身疾病的概念在临床上也一直有所变化。

　　这可以从权威的美国《精神性疾病诊断治疗手册》（DSM）看出来。1950年，亚力山大提出7种典型的心身疾病后，1952年第一版的《精神性疾病诊断治疗手册》（DSM-Ⅰ）就采用这种说法，在手册中设有“心身疾病”一类。而1968年的第二版（DSM-Ⅱ）则把心身疾病更名为“心理生理性植物神经与内脏反应”，认为这些疾病是“由情绪因素引起的单一器官系统的躯体症状”。而详细的分类则按累及的器官命名，如哮喘为“心理生理性呼吸系统反应”。

　　到了1980年的第三版（DSM-Ⅲ），（1980）和1987年修正的第三版（DSM-ⅢR），美国精神性疾病诊断治疗手册都用“影响身体状况的心理因素”分类。其诊断标准为：①有心理因素引起的躯体症状，心身有时间相关；②躯体有器质性变化或明确的病理性过程（如呕吐）；③不符合躯体疾病及神经症的诊断。

　　而到了今天，专业界已认为心理社会因素在各种疾病发生中均有作用，所以才有辛德勒医生所称的76%的疾病都是由不良情绪引起的结论。其实，在现实生活中，心身疾病的发病率因定义的不同、诊断标准的差异和范围的不同有很大差别。国外调查所报道的所有人群心身疾病发病率是10%~60%；尤其是发达国家发病率较高，所以不妨把辛德勒医生所称的76%看成一个最高点的统计。但是，中国国内的门诊与住院调查发现，中国人的心身疾病也不低，发病率约为1／3。

　　应对良方

　　辛德勒医生在《病由心生》的第一篇的第六章中引进了基础情绪来解释情绪引起的疾病。每个人在同一时间有两种情绪，一种是外在情绪，这种情绪是任何人都看得出来的；还有一种是内在情绪，这是没有外人能看出来的，也就是基础情绪，心理学家则把这种内在的情绪称为情感。

　　辛德勒医生认为，基础情绪更容易引起疾病，因为它们总是持续不断，而且从根本上来说，基础情绪通常都是不良情绪，持续时间很长，会不断地引发各种病症，但患病的人却不清楚这种情绪的存在。而每个人的基础情绪则是精神生活不丰富造成的，也就是在其成长发育的过程中，由家庭、社会以及遗传的因素综合造成的。

　　在此，辛德勒医生开出了第一个药方，要从小培养一个人的良好的基础情绪，为此必须要满足人的6种精神需求：爱、安全感、认同感、创造性、新体验和自尊。同时，不良的基础情绪的另一个原因是心智不成熟，也需要从这里着手矫正。

　　第二个药方是，即使每个人有不良的基础情绪也没有关系，可以在生活中加以改正和改善，从而减少疾病，获得幸福的人生。这些就是该书第二篇 “生命的重建”的基本内容。一方面，在后天的环境中，每个人都可以选择做一个成熟的人。而成熟的标志是，有责任心和独立自主；付出而不是索取；不以自我为中心，不争强好胜；性心理要成熟；不与人为敌；分清现实与虚幻；灵活变通。

　　另一方面，要用正确的方法有意识地调整自己的心态。比如，在身处逆境时调整和转换自己的心态。1.做到心平气和；2.不要反复想着不幸的事，不发脾气；3.凡事作好计划；4.努力拥有以下几种品质：平和、顺从、勇气、决心、愉快、善意。

　　从这些入手，就不仅不会因情绪和心理而引发疾病，反而会慢慢找到摆脱困境的办法。而且，把这些原则应用到家庭、职场、两性关系、人际关系以及人生的各个年龄段，尤其是老年时期，就会有平和的心态和美好的人生。

　　转变心态 防治疾病

　　由于《病由心生》是一本大众读物，，对于心身疾病的发病机理和防治并没有分析得太多，而只是强调发挥个体自身的能动性，如转变心态来防治心身疾病。

　　值得一提的是，如果能意识到是心身疾病，可以求助医生，分析发病机理和防治方法。心身疾病的发病机理有多种。一是心理动力理论，认为个体特异的潜意识动力特征，决定了心理冲突引起特定的心身疾病。如哮喘的发作被解释成是试图消除被压抑的矛盾情绪或避开危险物。二是心理生物学理论，认为有3 种中介途径引起心身疾病，心理神经内分泌途径、心理神经免疫学途径和心理社会因素，这是造成心身疾病的3项形态学意义上的心理生理中介机制。三是行为学习理论，认为某些社会环境刺激引发个体习得性心理和生理反应，而这些习得性心理和生理反应可被固定下来而演变成为症状和疾病。如情绪紧张、呼吸加快、血压升高等，紧张性头痛、过度换气综合征、高血压等心身疾病症状的形成，都可以此作出解释。

　　求助医生的防治也有多种。一是采取心、身相结合的治疗原则。二是心理治疗，可以采取3种方式。1. 消除心理社会刺激因素；2. 消除心理学病因；3. 消除生物学症状，主要是通过心理学技术直接改变病人的生物学过程。

　　另外，预防也是重要的环节。对那些具有明显心理弱点的人，例如有易怒、抑郁、孤僻及多疑倾向者应及早通过心理指导加强其健全个性的培养；对于那些有明显行为问题者，如吸烟、酗酒、多食、缺少运动及A型行为等，应利用心理学技术指导其进行矫正；对于那些工作和生活环境里存在明显应激源的人，应及时帮助其进行适当的调整，以减少不必要的心理刺激；对于那些出现情绪危机的正常人，应及时帮助加以疏导。