儿童情绪障碍临床分析及心理护理

---

　　儿童情绪障碍是十分常见的儿童心理卫生问题,其发病率在国外居第二位,在国内居行为问题、发育障碍之后的第三位。山西省人民医院自1999年1月至2002年1月共收治30例情绪障碍患儿,均经临床观察和辅助检查除外器质性疾病,并根据中国精神疾病诊断标准进行诊断。
    1　临床资料
    1 .1　一般资料  30例患儿中,男性17例,女性13例;年龄为3岁～14岁,其中,7岁～14岁者20例;病程为1个月～6个月者11例,6个月～1年者9例,1～2年者10例。全部患儿智力正常,学习成绩优良者16例,成绩中等者14例。起病前个性:敏感好胜者7例,胆小内向者8例,脆弱孤僻内向者8例。家庭环境:父母是干部者19例,群众者11例。30例患儿中,父母离异者8例。全部患儿的父母均无心理障碍。
    1. 2　临床表现  易激惹,好哭闹者3例;担心学业失败者5例;有心悸、胸闷、窒息感者4例,经转移环境后症状缓解;单侧肢体瘫痪者5例,体检肌力示肌张力正常,经暗示后恢复;全身或四肢强直、单侧肢体抽动者7例,其中3例伴头痛,均无意识障碍,常在医生查房时发作;腹痛、头痛拒绝上学者3例,回家后症状消失;胸闷、打嗝、呕吐、厌食者2例,病情于每次考试前加重;强迫性洗手、刷牙,伴烦燥不安者2例。上述症状可在不同时期同时出现,却无阳性体征,其中2例住院后不愿出院,一旦出院,症状就会加重。
    1. 3　辅助检查  全部患儿均给予相应的辅助检查。15例脑电图全部正常;10例头颅ＣＴ、5例肌电图、2例胃镜及上中消化道造影均正常;心电图、心肌酶谱、脑脊液、肝功、腹部Ｂ超均无异常发现。
    1 .4　治疗方法  30例患儿全部采取解除或减轻心理压力的措施,心理治疗主要包括认知、支持、暗示加安慰剂。症状严重者给予药物治疗,主要应用鲁米那、安定及对症治疗药物。
    2　结果  经治疗,30例患儿中,13例症状消失,15例明显好转,2例经上述综合治疗无效。随访1年后有11例病情反复。
    3　讨论
    3 .1　原因分析  家长期望值过高:要求考上重点学校,要求考90分以上或前几名等,导致孩子心理压力过重,对于尚未具备心理承受力的少年儿童,容易产生悲观情绪。家庭因素:父母离异很少顾及孩子,而他们不愉快的情绪可直接影响孩子的心理健康,致使孩子孤僻、自卑。温室负效应:家庭对孩子的娇宠造成其任性、追求享受、缺乏毅力和耐力、意志薄弱的性格。当老师批评、家长责备或与同学之间产生误解和分歧时,易产生情绪障碍。
    3. 2　心理护理干预方法   创造良好的康复环境:安排患儿入住一个向阳、安静、布局协调、床铺整洁、舒适的病房。除了让患儿熟悉医护人员外,还应该向患儿介绍病友,促进病友之间的交流,尽快消除患儿对环境的陌生感,同时做好家属、亲友的工作,使他们配合治疗和护理。应用良好的康复手段:鼓励患儿积极参加各种活动,如自主娱乐、手工制作、听音乐等,为患儿的功能训练和体能训练及智能恢复开拓宽阔的领域。建立良好的护患关系:良好的护患关系能取得患儿的信任与配合,有助于做好患儿的心理护理,而心理护理对治疗疾病,促进康复有推动作用。护理中要结合患儿的爱好与愿望,态度和蔼友善,用简短、亲切、明了的话语耐心细致地疏导患儿,帮助患儿消除不良心理,争取达到最佳治疗效果。协调社会支持系统:家庭作为社会支持系统的主要部分,对情绪障碍的孩子起着不可估量的作用。