理性情绪疗法

　　第二种领悟是，当事人认识到，不管自己最初是怎样出现失调的，我们之所以现在仍然心烦意乱，是因为我们仍在向自己灌输与当初一样的非理性信念；

　　第三种领悟是，来访者意识到即使有了第一种和第二种领悟，认识到是我们自己“创造”和“维持”着自己的情绪失调，这些认识不会自动使我们的情绪、行为困扰消失，除了我们立即行动起来，在现在和将来持之以恒地从思维上、情绪体验上和行动上与我们的非理性信念战斗，我们没有别的出路。

　　三、实际运用

　　（一）治疗关系

　　理性—情绪疗法是一种积极指导式的心理疗法。在这样的疗法中，治疗家们所要承担的角色主要是引导患者认识到，他们的心理问题有着人生观上的根源。与此同时，也要让他们知道，可以挑战和改变这些不合理的、绝对的认知观念，从而去除心理困扰。

　　1、治疗环境

　　理性—情绪疗法的治疗家们应当努力做到无条件地接受他们的患者，这些人不过是一些在某些方面易犯错误的人，并非本质上就坏（或是好的）。无论在治疗中患者的行为表现多么不好，治疗家都须将其视为可接受的人。若情况允许，治疗家可让患者知道他们对患者消极性行为的感受是怎样的。

　　埃利斯认为，若患者有要求，治疗家可以把自己的情况告诉患者。治疗家还可以用亲身经历来讲述，自己曾经是如何处理那些与患者现在遇到的相类似的问题的。这样，治疗家便可在治疗中营造出一种真诚的气氛。

　　治疗家要在与患者的接触中表现出幽默的风格，这对治疗将产生促进作用，因为患者许多的情感障碍是与对自我、对他人和对周围世界过于严肃的态度联系在一起的，幽默将有利于这种态度的缓解。

　　治疗家还需向治疗者“显示”出一种特殊的共情（empathy），它表现在两个方面，其一是情感共情，即理解患者的感受；其二是“哲学共情”（philosophic empathy），即理解作为患者感受、情感之基础的哲学观念。

　　从上面的讨论中不难发现，理性—情绪疗法在一些方面与罗杰斯（Rogers,C.）的观点是一致的，如对患者无条件的尊重、真诚、共情等等。但应指出的是，理性—情绪疗法不主张对患者显示出过分的热情（undue warmth），因为它会带来两个问题：第一，强化了患者对爱和赞许的过分的要求，对爱和赞许的过分要求恰恰是造成人们失调的两个最常见的原因；其二，降低了患者对挫折的容忍程度，而这又是不适失调的表现形式之一。

　　2、治疗形式

　　理性—情绪疗法的治疗家们对大多数患者采取积极引导的形式，而对严重失调和抵制治疗的患者采取一些带有强制性的方法。由于治疗家的知识结构、训练背景及人格特点各不相同，且所遇到的患者和情境也各不一样，因此，治疗风格也会表现出较显著的差异，但无论如何，绝大多数的治疗家都同意这样的原则，即视具体情况采取灵活的治疗方式。此外，在治疗过程中，治疗家应特别注意以下的问题：

　　? 避免以过分的友谊和情感投入的方式与“癔症”患者进行互动；

　　? 避免以过分理智的方式对待强迫症患者；

　　? 避免以过分直率的方式对待那些易感到自己的自主感受到威胁的患者；

　　? 避免以过分活跃的方式对待那些易陷于消极、被动状态的患者。

　　（二）治疗策略

　　埃利斯认为，理性—情绪疗法有两种形式；其一为一般性的，其二为选择性的。一般性的理性—情绪疗法与认知—行为疗法（cognitivebehavior therapy）同义，而选择性的理性—情绪疗法在许多重要方面都有其独特性。

　　在选择性理性—情绪疗法中，主要目标是帮助患者追求长远的基本目标和尽可能有效地接纳自我、忍受一些不适的生活环境。选择性理性—情绪疗法的治疗家们可以帮助患者掌握一些技巧以应对未来可能出现的失调。为鼓励患者在人生观方面有所改变，治疗家们形成了以下的策略：

　　其一，情绪和行为失调是由于认识上的先入之见，这些认识以绝对化的形式出现。治疗家可训练患者仔细观察自己心理上的问题并寻找到观念上的根源。

　　其二，人是有自我决定能力的，他们可以选择有效的方式来解决自己的问题。如通过自身的努力来改变不合理的认知、信念，所以人决非不合理思维过程的奴隶。

　　其三，运用认知、情绪和行为的方法可以改变不合理的、绝对化的信念，以获得最大程度的自由，进行自己的选择。

　　对于绝大多数患者来说，理性—情绪疗法的治疗家们都可以用设计好的策略来有效地改变他们复杂的人生观。治疗家们确信，每个患者都能够在理性—情绪疗法的帮助下实现这种改变。但当患者不能或不愿进行这种改变时，治疗者通常会转用一般的理性—情绪疗法，并运用一些适当的方法来达到认识上和行为上的改变。例如，一位中年已婚妇女在接到她父亲的电话时总是感到很生气，因为她父亲总是先问她：“喂，你在干什么？”她认为，这是在粗暴地侵犯她的隐私权，并说她父亲无权这样做。治疗家最初是用选择性的理性—情绪疗法来试图改变她这种教条的认知，让她认识到世界上没有任何一部法律禁止父亲这样做。在遭到患者的抵制后，治疗家开始用一般理性—情绪疗法来帮助她，即首先告诉她，她父亲是在干涉她的隐私权，但考虑到她父亲的年龄，也许他的做法是一种特定的电话问候方式，而不是干涉。这对这位患者有很大触动，她开始重新审视和理解父亲的动机。

　　（三）基本步骤

　　因为理性—情绪疗法认为人们的情绪障碍是由于人们的不合理信念所造成的，因此，这一治疗简要地说，就是要以理性治疗非理性。帮助来访者以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以合理的信念代替不合理的信念，最大限度地减少不合理的信念给他们的情绪带来的不良影响，以改变认知为主的治疗方式来帮助来访者减少或消除他们已有的情绪障碍。

　　治疗的第一步，要向来访者指出其思维方式、信念是不合理的，帮助他们搞清楚他们为什么会这样，怎么就变成目前这样子了，讲清楚不合理的信念与他们的情绪困扰之间的关系。可以直接或间接地向来访者介绍ABC理论的基本原理。