理性情绪疗法

2007-11-7 佚名来源:优昙花开　网友评论条

　　治疗的第二步，要向来访者指出，他们的情绪困扰之所以延续至今不是由于早年生活的影响，而是由于现在他们自身所存在的不合理信念所导致的。对于这一点，他们自己应当负责任。

　　治疗的第三步，是通过以与不合理的信念辩论的方法(disputing irrational beliefs)为主的治疗技术，帮助来访者认清其信念之不合理，进而放弃这些不合理的信念，帮助来访者产生某种认知层次的改变，这是治疗中最重要的一环。

　　治疗的第四步，不仅要帮助来访者认清并放弃某些特定的不合理信念，而且要从改变他们常见的不合理信念入手，帮助他们学会以合理的思维方式代替不合理的思维方式，以避免重做不合理信念的牺牲品。

　　这四个步骤一旦完成，不合理信念及由此而引起的情绪困扰乃至障碍即将消除，来访者将会以较为合理的思维方式代替不合理的思维方式，从而较少受到不合理的信念的困扰。

　　在理性—情绪疗法的整个治疗过程中，与不合理的信念辩论的方法一直是治疗者帮助来访者的主要方法。这一方法几乎不变地应用于每一个来访者，而其他方法则是视来访者情况而选用之。因为辩论一词的英文字头是D（Disputing），治疗效果的效果一词的英文字头是E（Effects），加入这两个字母，RET的整体模型就成为ABCDE了。

　　A (Activating events)——诱发性事件；

　　B（Beliefs）——由 A引起的信念（对 A的评价、解释等）；

　　C（emotional and behavioral Consequences）——情绪的和行为的后果；

　　D（Disputing irrational beliefs）——与不合理的信念辩论；

　　E（new emotive behavioral Effects）——通过治疗达到的新的情绪及行为的治疗效果。

　　理性—情绪疗法具有典型性（代表性）的治疗步骤也可以归纳为：

　　1、检查患者是否愿意做在预备阶段布置好的作业。

　　（1）如果这些作业完成得很好，询问咨客从中有无收获。

　　（2）解决出现的问题，特别是如果这些作业没有完成的话，评价一下阻碍患者完成作业的不合理的认知，质疑这些认知并重新安排作业。

　　2、询问患者最紧迫的首要问题。

　　（1）用ＡＢＣ框架评估这些问题。

　　（2）确认最相关的推断，它为情感和行为问题提供了背景。

　　（3）暂时设定这个推断是正确的，让患者再重复做一次。

　　（4）检查是否存在次要问题，如果存在，就应当按照下面的程序做一次ＡＢＣ分析：先对患者讲明解决次要问题的合理性，然后征得患者同意，开始着手解决这个问题。这个步骤也可在 2（1）前进行。

　　3、帮助患者认识到“必须性”的不合理信念，和由此而产生的绝对化的评价与情感、行为问题的关联，以及前者是怎样引起后者的。

　　4、通过询查支撑患者不合理的必须性信念、绝对化评价的有关证据来达到质疑的目的。

　　（1）向患者指明，所提出任何证据通常都是支持合理信念的，而不是支持不合理的信念。比如，证据表明把事情做好和得到赞许是人人几乎都希望达到的，但它决不意味着人人都必须不打折扣地做到这一点。

　　（2）重复上面（1）的步骤，直到患者确信证据是支持合理信念的。

　　（3）帮助患者认识到合理的认知与建设性的情绪和行为改变之间的关系。

　　5、帮助患者认识到在同样或相关的情形下，不断质疑不合理认知的重要性。

　　6、安排作业，使患者有机会质疑不合理的认知，按新的合理的认知来行动。

　　（1）清除在完成作业过程中的障碍。

　　（2）进行一系列的实践，使患者能够通过想象的或模仿性的练习来演练作业。

　　7、确定并修改那些错误的推论，而这些推论过去曾被认为是正确的。

　　（四）主要的治疗方法

　　理性—情绪疗法在治疗过程中，广泛应用了认知的情绪的及行为的治疗方法。在认知的方法中，有与不合理的信念辩论的方法，有认知性的家庭作业，给别人进行ABC的分析等；在情绪的方法中，有合理的情绪想象技术（有些理性—情绪疗法家亦把它归入认知方法之中）、耻辱练习（shame exercises）等；在行为的方法中，主要采用了行为治疗中的自我管理的技术、放松训练、决断训练、社会技能训练和问题解决的训练等方法。

　　在理性—情绪疗法的过程中，最常用的技术就是与不合理的信念辩论的技术。其次是合理的情绪想象技术、认知的家庭作业以及为促使来访者很好地完成作业而提出的相应的自我管理的方法。其他一些技术方法不作为主要的方法，而作为辅助的方法；或只在治疗最后阶段使用，如决断训练、社会技能训练等。埃利斯本人曾着重指出，理性—情绪疗法者可以倾向于采用多种多样的技术方法，只要是将这些方法运用于理性—情绪疗法的框架之中，这都是允许的。但在治疗过程中，应强调改变来访者的认知，如果治疗者的工作重心放在改变来访者的情感和行为上，而很少强调认知的改变，那就有权怀疑他们所搞的是不是真正的理性—情绪疗法了。理性—情绪疗法是一种带有综合性质的治疗技术，其中有很多是从其他疗法借鉴而来的，它们通常与理性—情绪疗法的基本理论观点是一致的。理性—情绪疗法的治疗家特别关注某种技术的短期效果和长期效果，很少运用那种即刻见效，但却不利于长远效果的技术。

　　理性—情绪疗法中最常用的，也是区别于其他心理治疗的最具特色的几种治疗技术：与不合理信念辩论的方法、合理情绪想象技术及认知的家庭作业。