低视力学童使用之助视器

　　（一）根据学童的剩余视觉能力和需要，低视力门诊医生会为学童推荐适合的助视器
　　l．选择助视器主要是低视力门诊医生的责任，因为他在检查后知道学童的视力和其他视觉能力，再根据学童的需要去决定为学童选配什么类型和什么倍数的助视器。例如，写字的时候用眼镜式放大镜，看书阅读的时候用立式放大镜，查看字典时用高倍数的手提式放大镜；
　　2．最重要的是外借哪些助视器材给学生去试用。在家里、在户外和在学校试用后才决定哪些助视器的帮助是否理想，还是要改用别的助视器。

　　（二）根据个别学童不同的视觉能力
　　1．当视力较好的时候，用的倍数较低；当视力较差，用的倍数要较高；
　　2．影响助视器选择的，还有眼睛的屈光度、调节能力、眼病的情况、对比敏感度、光暗的适应能力和视野等。

　　（三）目标的大小和目标与眼睛的距离
　　1．如果剩余视力是0.1，要看的字需要1．0的视力，那么就要用1.0除1.0等于10倍的放大镜。如果要看的字需要0.5的视力，那么需要0.5除以0.1等于5倍的放大镜。字越大需要的视力越少，字越小需要的视力越大，所以同一样的视力，可能一个幼稚园的学生不用放大镜，但是中学生就要用放大镜，是因为他们课本上字的大小不同；
　　2．由于不同工作要求的工作距离不同，例如：弹钢琴和写字比较，弹钢琴比写字要更远的距离，所以不能用一般的眼镜，要用装了望远镜的眼镜，因为弹琴时要用双手也不能用立式或手提式的放大镜。

　　（四）助视器的设计要与工作性质、剩余视力和使用环境互相配合
　　1．用什么助视器也要看工作的要求、使用者的剩余视力，还有助视器的设计和使用限制。举例来说，写字要求的距离较远，要预留一些空间给铅笔，还要双手同用，所以眼镜较立式和手提式放大镜更合用。但是用来写字的放大镜的倍数不高，一般是1到4倍，所以若他的视力较差要用高倍数，如5倍的时候，就要用近看的望远镜来增加距离；
　　2．由于望远镜的视野范围较小，只适合比较固定、移动范围较小和移动速度较慢的工作，所以通常都不是一个合适的阅读器材；
　　3．有些助视器是需要调校和增加光源去提供足够的光线。尤其是高倍数的放大镜，还有立式的放大镜因为底座和拿镜的手指会挡着或是减少光线，所以要调校光源。病人若是用右手提镜的时候光线要从左边射来，如果用左手持镜，光线要从右边射来。

　　二、低视力学童常用的光学助视器的特点

　　（一）眼镜式放大镜
　　1．除了可以矫正屈光不正外，可以有放大镜的作用去提高视力；
　　2．放松调节力去增加阅读的时间；
　　3．变焦点眼镜可以同时看清楚不同距离的目标；
　　4．眼镜式放大镜的用途大部分都是阅读和书写。它的最大好处是不用手提，双手都可以使用。但是使用时最不方便是要近看东西。

　　（二）手提式放大镜
　　1．手提式放大镜是儿童常用的助视器，因为它：（1）使用方便又简单；（2）携带方便；（3）可以有内置光源；（4）倍数有较多的选择且较高；（5）可以把放大镜和读物之间的距离改变以改变放大率，令放大率有弹性；
　　2．手提式放大镜可以用来阅读、抄写、查看字典、购物等；
　　3．把放大镜移高可以取得更高的放大率，但当倍数越高的时候，看的范围越少，所以要把眼睛移近放大镜去取得更大的视野。所以很多低视力学童都喜欢把眼睛贴在手提式放大镜上去取得最大的放大率和视野。

　　（三）立式放大镜
　　1．立式放大镜最大的特点是底部有架或脚去固定读物和镜面的距离，方便那些手部没有那么灵活的人，如因脑瘫影响手部协调能力的儿童；
　　2．立式放大镜和手提式放大镜一样，都有较高和较多的倍数；
　　3．立式放大镜和手提式放大镜有同样的缺点，就是当倍数越高的时候，放大镜的镜面越小，要把眼睛靠近放大镜去取得最大的视野范围；
　　4．立式放大镜和手提式放大镜不同的地方是立式放大镜因为有脚架支撑着镜面，所以占用的空间较多，携带没有手提式放大镜那么方便；
　　5．大部分立式放大镜在使用的时候要戴上合适的眼镜；
　　6．使用立式放大镜的儿童比使用手提式放大镜的儿童少。

　　（四）望远镜
　　1．望远镜分为看近用的望远镜和看远用的望远镜；
　　2．望远镜有的是可变焦的，有的则不可。不可变焦的望远镜不可以看远或是看近，而可变焦的望远镜可以调校焦距去望远和看近；
　　3．可变焦的意思就是可以调校焦距。它的好处除了可以看不同的距离，还可以矫正部分的屈光不正，让有屈光不正的儿童不戴眼镜也可以使用望远镜；
　　4．望远镜虽然可以帮助低视力的人士看清楚远处的目标，但是也有它的缺点。因为是从一条狭窄的管道看出去，所以初用的时候找寻目标比较困难，而且进入眼睛的光线减少，使在较少光线下适应有困难的学童不能使用望远镜。

　　三、常用助视器的正确使用方法

　　（一）眼镜式放大镜
　　1．把读物移近和远去找到焦距。焦距是由放大镜的度数决定的，例如，100.00度的焦距是10厘米，20.00度的焦距是5厘米；
　　2．如果需要的话，把手指作为指引以方便找寻目标；
　　3．或用黑色的直尺或是裂口器帮助阅读；
　　4．注意光线充足，调校光源避免反光和暗影。

　　（二）手提式放大镜
　　1．把放大镜从读物上慢慢提高到取得满意的放大率；
　　2．可以把持镜的手放在读物上，帮助固定镜和读物之间的距离；
　　3．然后慢慢把镜和读物一同移近或移远去取得最满意的视野；
　　4．要留意光线充足，可以用有内置光源的手提式放大镜，或是调校光源去避免光线直射入眼及反光和暗影去取得最满意的效果。

　　（三）立式放大镜
　　1．要配戴合适的眼镜去提供足够的调节力；
　　2．把镜放在一个倾斜的座面上以取得最舒服的坐姿；
　　3．改变眼睛和镜面的距离去取得最满意的视野；
　　4．如果需要的话，可以用有内置光源的立式放大镜；
　　5．或调校光度和光源以提供足够光线，避免反光，光线直射入眼和暗影等。

　　（四）望远镜
　　1．要选择合适倍数的望远镜，不需要太高的倍数，因为倍数越高，视野越小，找目标更困难；
　　2．把物镜向着目标，目镜向着眼睛，不然的话被看的目标会缩小而不是放大；
　　3．用拿镜的手顶着额头去稳定望远镜；
　　4．调校焦距去看清楚目标；
　　5．如果找目标的时候有困难，可以用拿望远镜的手的手背挡着另一只眼的视线。例如，右眼看的话用左手拿镜，左手拿镜则右眼看；
　　6．使用看近望远镜时尽量把望远镜和读物之间调成一个直角；
　　7．有可变焦和不可变焦的近看望远镜。使用可变焦望远镜时，可先把读物放在最理想的位置然后才调校焦点。

（本文作者为香港盲人辅导会普通眼科及低视力诊所医生）

参考文献
　　孙葆忱《临床低视力学》，青岛出版社。
　　王思慧，《实用低视力处理》，天津科技翻译出版公司。
　　Clinical Lov Vision,Fayee E．E．Little,Brown and Company,Boston。
　　Management of Low Vision Fonda G．E．,Thieme—Stratton Inc,New York。